Замісна гормональна терапія при менопаузі

Що таке замісна гормональна терапія?

Людський організм виробляє безліч різних речовин, що передають інформацію. Деякі з цих гормонів виробляються лише в певний час або на певних етапах життя.

Наприклад, статеві гормони жінок швидко зменшуються під час менопаузи, і ця раптова втрата гормонів призводить до деяких симптомів, які у деяких жінок настільки виражені, що менопауза набуває значення захворювання.

Однак гормони можна замінити штучно, щоб втрата гормонів відбувалась несподівано і жінка могла пристосуватися до цього. Це називається гормонозамісною терапією.

Коли має сенс замісна гормональна терапія?

Найбільш поширеною причиною замісної гормональної терапії є настання менопаузи.
Багато жінок під час цієї фази відчувають припливи, безсоння, перепади настрою та інші симптоми. Ці симптоми обумовлені раптовим падінням виробництва гормонів, і тому їх можна лікувати за допомогою штучно поставлених гормонів.

Ці штучно поставлені гормони в основному є препаратами естрогену. Однак ця терапія рекомендується лише при важких симптомах.
Замісна гормональна терапія не рекомендується як захист від таких захворювань, як остеопороз, оскільки побічні ефекти занадто сильні при тривалому застосуванні.

Іншими причинами терапії гормонозамінними препаратами є різні захворювання, які призводять до обмеження вироблення гормонів навіть у молоді роки. Раннє видалення яєчників також призводить до свого роду менопаузи (менопаузи), яку можна запобігти за допомогою замісної гормональної терапії.

Замісна гормональна терапія також доступна для чоловіків. У цьому випадку тестостерон можна замінити, оскільки чоловіки можуть відчувати подібні зміни у виробленні гормонів з віком.

Під час втручань, що змінюють стать, у трансгендерних людей також штучно вводять гормони бажаної статі.

Ви також можете прочитати більше інформації на цю тему: Гормони жінки

Підготовка до замісної гормональної терапії

Гормони, що використовуються під час менопаузи, в основному є естрогенами та прогестинами.
Естрогени можуть даватися у декількох формах:

• Мікронізований естрадіол є природним естрогеном і може передаватися через травну систему та шкіру.
• Естрадіол валерат є попередником естрадіолу і призначається перорально (у вигляді таблетки, що ковтається).
• Кон'юговані естрогени отримують із сечі кобили, а також їх можна приймати у формі таблеток.
• Естріол - слабкий, але природний естроген. Стандартне дозування не діє проти остеопорозу. Естріол можна використовувати як мазь безпосередньо в області статевих органів і протидіяти розпаду там слизової оболонки.
• Етінілестрадіол - це дуже сильний штучний естроген, який використовується лише для контрацепції, а тому не застосовується під час менопаузи.

Кожен із цих активних інгредієнтів продається різними торговцями під різними назвами. Найпоширенішим препаратом є Пресомен Композитум (з кон’югованим естрогеном, серед інших). Також часто використовуються препарати Кліогест та Активел (містять, серед іншого, естрадіол) та Клімопакс (з кон'югованим естрогеном). Найчастіше написаний патч - це Estragest. На додаток до естрогенів, жінкам вводять антагоніст прогестин. Це не потрібно після видалення матки.

Під час менопаузи пом’якшують симптоми допомагає не тільки замісна гормональна терапія, але й ряд інших лікарських та гомеопатичних варіантів терапії. Дізнайтеся більше на: Ліки від менопаузи або менопаузи гомеопатія

Побічні ефекти гормональної терапії

Гормональна терапія - це медикаментозне втручання в багато природних процесів. Оскільки це збільшує ризик деяких захворювань та побічних ефектів, цю терапію слід застосовувати лише при важких симптомах і лише на стільки, скільки це абсолютно необхідно.
Постійне подразнення матки естрогенами може призвести до дегенерації тканин. Це може призвести до раку слизової оболонки матки. Також збільшується ризик розвитку раку молочної залози або раку яєчників.
Оскільки гормони також впливають на систему кровообігу, можуть виникати тромбози, інсульти та інфаркти. Оскільки ці побічні ефекти потенційно небезпечні для життя, замісна гормональна терапія повинна застосовуватися лише за певних умов та у низьких дозах. Імовірність виникнення побічних ефектів зростає із часом використання.
Більш поширеними, але менш серйозними побічними ефектами є легка кровотеча, подібна до менструації, і відчуття стиснення в грудях.
Підвищений ризик також може спостерігатися при захворюваннях жовчного міхура. Жінки похилого віку також мають більший ризик розвитку деменції. Дослідження також показали, що жінки, які приймають гормональні препарати, мають трохи більше шансів захворіти на рак легенів і померти.

Детальніше про побічні ефекти замісної гормональної терапії ви можете прочитати тут: Симптоми раку шийки матки

Міжменструальна кровотеча

До короткочасних побічних ефектів замісної гормональної терапії належать міжменструальні кровотечі. Вони схожі на звичайні менструальні періоди і не представляють ніякої небезпеки. Кровотеча виникає через те, що гормони естроген та прогестин впливають на слизову оболонку матки. Крім того, у багатьох жінок у менопаузі спостерігаються нерегулярні менструальні кровотечі. Тяжкість кровотечі також може сильно відрізнятися. Тому кровотеча не завжди є побічним ефектом терапії.

Збільшення ваги

Чутки про те, що гормональна терапія призводить до набору ваги, існують вже багато років, але насправді це лише чутки. Багато жінок набирають вагу під час менопаузи, і це абсолютно не залежить від гормональної терапії. Потреба організму в калоріях зменшується з віком, і більшість людей не пристосовують свій раціон до нового стану обміну речовин, що в свою чергу призводить до збільшення ваги. Це постраждало не лише від жінок. Ступінь зміни ваги залежить від людини.

Втрата волосся

Випадання волосся - це симптом, який може мати багато причин. Під час менопаузи багато жінок страждають від посиленого випадіння волосся, незалежно від гормональної терапії. Однак жінки з сильними міжменструальними кровотечами можуть відчувати анемію через дефіцит заліза. Організм намагається заповнити втрату крові. Організм потребує заліза для виробництва гемоглобіну, що транспортує кисень. У разі дефіциту структури тіла, які не такі важливі, як волосся, погано забезпечуються, а коріння волосся ламаються. Цей симптом повністю зникає, як тільки в організмі знову з’являється достатня кількість заліза.

Наступна стаття продовжується на цю тему: Випадання волосся у жінок

Рак молочної залози

У грудях і в матці є деякі клітини, які мають місця стикування естрогенів. Ці місця стикування призводять до стимуляції росту при контакті з естрогенами. Якщо гормональна терапія постійно дратується, клітини можуть неконтрольовано рости і змінюватися. Ці зміни можуть призвести до раку. Особливо коли терапія раку молочної залози вже подолана, гормональна терапія може означати повернення пухлини. Тут важливі регулярні огляди, і гінеколог повинен знати історію хвороби відповідної жінки.

Ви можете прочитати більше про цю клінічну картину в наступній статті: Як розпізнати рак молочної залози?

Протипоказання - Коли не слід проводити замісну гормональну терапію?

Деякі захворювання прямо виключають лікування естрогенами. Сюди входять рак молочної залози та матки, оскільки гормони тут можуть призвести до посиленого росту пухлини. Порушення коагуляції та тромбози також є критерієм виключення, оскільки гормони збільшують ризик тромбозів. Якщо у вас вагінальна кровотеча, спершу слід визначити причину кровотечі, перш ніж можна розпочати гормональну терапію. При деяких захворюваннях печінки замісна гормональна терапія також може бути неможливою.

Як довго можна проводити замісну гормональну терапію?

Замісна гормональна терапія передбачає серйозні втручання в деякі функції організму. Тривалість терапії повинна бути якомога коротшою, оскільки ризик побічних ефектів зростає із часом використання та віком жінки. При терапії, що триває більше п'яти років, деякі ризики залишаються підвищеними навіть після припинення лікування.

Що слід враховувати при зупинці?

Замісна гормональна терапія повинна проводитися лише стільки, скільки це медично необхідно, оскільки ймовірність побічних ефектів збільшується, чим довше вона приймається.
Перша спроба припинити терапію може бути розпочата приблизно через два роки. Це слід зменшити протягом декількох місяців. Це означає, що спочатку зменшують дозування. Це зменшується все далі і далі, і його можна знову збільшити, якщо симптоми спалахнуть знову. Таким чином, організм жінки може адаптуватися до падіння рівня гормонів. Деякі жінки більше не відчувають симптомів, оскільки терапія може подолати важку фазу, але деякі жінки також повідомляють, що терапія лише відклала проблеми.
Точні наслідки гормональної терапії після припинення лікування до кінця не вивчені. Однак дослідження вже показали, що ризик розвитку раку молочної залози вищий навіть після п'яти років терапії, ніж у жінок без замісної гормональної терапії. Особливо для літніх жінок припинення прийому ліків слід розглядати якомога раніше.

Коли набуває чинності замісна гормональна терапія?

Початок дії замісної гормональної терапії залежить від типу застосування. Спочатку таблетки повинні всмоктуватися через травний тракт і там. Потім вони повинні пройти через печінку, де вже було захоплено багато діючої речовини. Активні інгредієнти, які вводяться через шкіру, не повинні спочатку проходити через печінку, і тому можуть мати більш прямий ефект. На початку терапії в організмі повинен бути накопичений певний рівень, щоб ефект не почався відразу з першою таблеткою, а тривав кілька днів.