Позиційна вертиго

вступ

Доброякісний, припадковий тип Позиційна вертиго є поширеним, але нешкідливим захворюванням, яке сприймається постраждалим як дуже неприємне та загрозливе.
Затримка діагностики та втрачений час до початку терапії також призводять до непотрібності страхищо може призвести до подальшого погіршення симптомів.

Синоніми

• BPLS - доброякісне пароксизмальне позиційне вертиго
• BPPV - доброякісна пароксизмальна позиційна вертиго
• BPPV - доброякісна периферична пароксизмальна позиційна вертиго
• Каналолітіаз
• Куполітіаз

визначення

З доброякісне вертиго знаходиться в неврологічному амбулаторії найчастіше ставлять діагноз запаморочення.

Хоча доброякісне позиційне вертиго в більшості випадків може бути визначене за допомогою простих методів обстеження (позиційний тест, тест Дікс-Холлпіка), і, якщо діагноз поставлений правильно, швидко ефективне, нешкідливе лікування може бути успішно застосовано, уточнення часто займає занадто довго або навіть стає невірно встановлений діагноз.

Іноді необхідні подальші обстеження для диференціальної діагностики причини запаморочення. Затримка або неправильний діагноз збільшує навантаження на пацієнта, а також витрати на марні обстеження та невдалі спроби терапії.

Симптоми

Доброякісна позиційна вертиго - це епізодичний вертиго, залежне від положення голови та тіла, причина якого полягає у внутрішньому вусі (лабіринті). Якщо положення голови швидко змінюється, настає запаморочення, наприклад з невеликою затримкою при перевертанні в ліжку, під час вставання з лежачи на сидіння або запаморочення при нахилі, а також викликає відчуття, ніби перевернута навколо власної осі. Ви також можете відчути запаморочення, коли лежите.

Типовою запускаючою зміною положення є поворот тіла до ураженого вуха та / або повернення голови в бік ураженої сторони в поєднанні з розтягуванням шийного відділу хребта.

Супутніми симптомами запаморочення є ністагм (швидкий, неконтрольований «тремор очей», коли голова нахилений до ураженої сторони і зворотний тремор ока при випрямленні людини) і нудота при свідомості.

Напад запаморочення позиційного вертиго починається через кілька секунд після початку руху голови (при повільному русі атака слабшає або взагалі не виникає) і триває в середньому близько 10 - 40 секунд. Інтенсивність вертиго зростає дуже швидко з початком зміни положення потім повільно зникайте знову, досягнувши положення спокою, поки не звільниться від запаморочення. Якщо запаморочення неодноразово викликається відповідним рухом голови або тіла, інтенсивність запаморочення постійно зменшується до повного зникнення. Між нападами запаморочення постраждалі не мають симптомів.

Доброякісна позиційна вертиго часто зникає самостійно через кілька тижнів, але має високу частоту рецидивів (частота рецидивів). При правильному діагнозі та відповідному лікуванні доброякісна позиційна вертиго зникає значно швидше, іноді навіть після вправи на позиціонування.

Детальніше по темі: Запаморочення в голові.

причини

В якості причини доброякісних випадків виникають судоми Позиційна усадкаl називаються отолітами (Вушні камені з кристалів карбонату кальцію), як вважають, відрізняється від сенсорного епітелію a Орган балансу (в основному з висловлювання) в Внутрішнє вухо розпушити, ковзати і потрапити в один з напівкруглих каналів внутрішнього вуха (Каналолітіаз).

Чому така заміна в кінцевому підсумку відбувається зараз ще не повністю зрозуміла.

The Отоліти зазвичай використовуються для того, щоб через їх вагу та інерційність Сприйняття прискорень і обслуговують напрямок діючої сили тяжіння.

З різними рухами голови ці рухи розхитуються, в області Напівкруглі канали розташований Отоліти туди-назад, так що стимулюються специфічні рецептори напівкруглих каналів і нервові імпульси надсилаються до мозку повідомляє про видимі рухищо інші органи чуття не зареєстровані. Ця різна інформація (вестибулярна невідповідність), які часто можуть бути абсолютно протилежними, в кінцевому рахунку призводять до типового Симптоми вертиго.

В принципі, відірваний може стати Отоліти розташовані у всіх трьох напівкруглих каналах, але найчастіше вони потрапляють до заднього, вертикального (70-80%).

Однак у причині все ж робиться відмінність, чи є вона неушкодженим або у віці, дегенеративні отоліти дії, які лущиться:

Тому що Позиційна вертиго зустрічається частіше в літньому віці (> 50%), припущення полягає в тому, що частіше зустрічаються отоліти, які відшаровуються і ковзають як частина процесу старіння.

Таким же чином, однак, можуть бути відірвані і повністю неушкоджені отоліти, що, в свою чергу, може вплинути на кожну вікову групу. Факторами, що підвищують ризик цього, є, наприклад, попередній Травматична травма мозку (20%), Запалення або Дисфункція внутрішнього вуха (15%, наприклад, вестибулярний неврит) Операції з внутрішнім вухом, існуючий мігрень або вже відомий Хвороба Меньєра.

терапія

The лікування з доброякісне вертиго полягає суто у здійсненні різних Вправи або маневриякі мають на меті від'єднати вільно переміщувані Отоліти видалити у відповідному напівкруговому каналі та транспортувати назад до органу рівноваги.

Під час цих так званих визвольних маневрів постраждалу людину кілька разів переставляють у певному порядку, щоб отоліти слідували за гравітацією та ковзали назад у вихідне положення.

Залежно від, який напівкруглий канал то Отоліти необхідно використовувати інший маневр: до найбільш зачепленого заднього вертикального напівкругового каналу можна отримати доступ через Сермонт- або Еплей маневр бути звільненим.
Якщо постраждає один з інших двох напівкруглих каналів, слідують маневри Лемперт і Тіль-Вілк або Рашко розглянутий.

Ці вправи, як правило, виконує лікуючий лікар, але їх також може виконувати зацікавлена ​​особа вдома на власну відповідальність.

Зазвичай це вже випливає 1-7 маневрних додатків до значного покращення, так що у понад 80% випадків ці заходи є успішними та призводять до повного зникнення симптомів протягом 24 годин.

Однак у деяких випадках це теж може бути Рецидив симптомів або запаморочення.

Однак ефективна медикаментозна терапія є невідомо. Альтернативні заходи, такі як хіротерапевтичні методи лікування в області шийного відділу хребта або здійснення голкорефлексотерапія виявився неефективним.

Ліки можна застосовувати тільки при цій хворобі суто симптоматичний Лікування (наприклад, лікування, можливо, починається) Нудота), як може гомеопатичні терапевтичні підходи судитись.

Загалом, що а Vуникати рухів скоріше перешкода, навіть якщо запаморочення може викликати дискомфорт і тривогу: VБагато вправ приносить користь.

Вправи

Лікувати доброякісне Позиційна вертиго Використовуються різні вправи або так звані маневри, які служать для відриву вільних у відповідному півкруговому каналі Отоліти видаліть з цього і знову назад в орган рівноваги маневрувати. Маневри зазвичай проводиться лікуючим лікарем, але може бути виконаний і самостійно самим пацієнтом. Читайте про це: Позиційні вертиго вправи

Тому що Отоліти в більшості випадків знаходяться в задньому, вертикальному півкруговому каналі, вправи або маневри позиціонування - головне завдання Проповідь і Еплей використовувати.

У котрому Маневр після проповіді пацієнт спочатку сидить вертикально на дивані для лікування. Далі - голова навколо 45 ° до здорової сторони (наприклад, повернути ліворуч, якщо уражено праве внутрішнє вухо). Тоді пацієнт стає різким покладений боком на хвору сторонубез зміни положення голови. Через 2-3 хвилини, протягом яких може виникнути запаморочення, сшвидке переміщення на 180 ° покладений з іншого боку в бічне положення, не відсуваючи голову поза положення. Тут також пацієнт робить паузу на 2-3 хвилини, поки пацієнт нарешті не підніметься в сидяче положення і чекає ще 5 хвилин.

The Вправа після Еплі починається, однак, у вертикальному положенні сидячи на оглядовому столі, де знаходиться Ноги витягнуті знаходяться на дивані. Тепер голова закінчена 45 ° до ураженої сторони обернувся і пацієнт тоді різко до положення лежачи розміщені так, щоб голова без зміни лінії зору, лягає за межі кінця ліжка. Через хвилину голова швидко перевернеться Повернув на 90 ° в інший бік і знову почекайте коротко. Потім пацієнт обертається зі здорової сторони і повільно випрямляйтесь у вертикальне сидяче положення.

В понад 80% з цих випадків ці два маневри призводять до одного успіх і Позиційна вертиго зникає. Однак у багатьох пацієнтів через деякий час виникає позитивний вертиго. Якщо такий рецидив трапляється або маневри згідно Проповіді та Еплі з певних причин не застосовуються, це може бути Бранд-Дароф маневрів слід врахувати: пацієнт знову сідає у вертикальному положенні сидячи на лежаку. Потім він лягає швидко до уражених Сторона, з головою в пряме положення, дивлячись прямо вперед. Після того, як запаморочення припинилося, пацієнт знову сідає в сидяче положення. Далі повторне він же до здорової сторони.

Якщо в поодиноких випадках уражається один з двох інших напівкруглих каналів, застосовуються інші вправи, такі як ця Маневри до Лемперта та Тіль-Вілка або Рашко розглянутий.

гомеопатія

В гомеопатія Існує кілька засобів, які застосовуються для лікування вертиго в цілому.

Запаморочення численні причини а місце захворювання, яке призводить до запаморочення, є різним у випадку різних вертиго-захворювань, гомеопатична терапія, як правило, є детальною та індивідуалізованою Історія запаморочення виконується а конкретний вибір препарату мати можливість зустрітися.

Виходячи з індивідуально описаних симптомів, з великої кількості підзаголовків вертиго можна вибрати відповідний засіб.

Починаючи з Позиційна вертиго характерно навколо гострого початку вертиго при зміні положення в Лежачи (перевертаючись) або Зміна положення від лежачи до стояння або від стояння до лежачи, виходите понад усе Беладонна (Смертоносна пасха) і Кокуева макулата (плямистий балик) для використання.

Обидва гомеопатичні засоби є у формі Кульки або краплі дано, здебільшого в Потенції D2 (Кокуева макулата) або. D6 (Беладонна) до D30.

Підсумок

Доброякісне, пароксизмальне позиційне запаморочення - це поширене, але нешкідливе захворювання, яке сприймаються ураженими як дуже неприємне та загрозливе. Затримка діагностики та втрачений час до початку терапії також розвивають непотрібні страхи, що може призвести до подальшого погіршення симптомів.