Синдром Логе де Гіона

Визначення - синдром Логе де Гайона

Синдром Ложа де Гіона є одним із
Синдроми скупчення нервів / стиснення нерва.

Тут ліктьовий нерв звужується у вузькій точці на зап'ясті, названій на честь паризького лікаря.

Ультразвуковий нерв виникає як одна з трьох основних гілок від плечового сплетення, сплетіння нервів, що постачають верхню кінцівку. Він тягне за лікоть (біль при натисканні на «кістку музиканта» викликається подразненням ліктьового нерва в його ході). Потім він тягне за ліктьовий бік (сторона мізинця) уздовж передпліччя і доходить до долоні в області зап'ястя через лодж де Гайон, де поділяється на дві його кінцеві гілки, поверхневу гілку (ramus superficialis) і глибоку гілку (ramus profundus ) ділить.

Щоб дізнатися більше про анатомію ліктьового нерва, також прочитайте: Виличний нерв

У руховому відношенні нерв бере участь у:

• дифракції та
• Нахил зап'ястя в бік мізинця (Ульнарне відхилення), а також надає
• Згинання мізинця і безіменного пальця, одне
• Згинання пальців в плюснево-фаланговому суглобі з розгинанням в термінальних суглобах і а
• Поширення руху пальців.

Він піклується про:

• край руки, звернений до мізинця, включаючи
• Маленький палець,
• Безіменний палець і - в області тильної частини кисті - наполовину
• Середній палець.

Loge de Guyon - це ніша, яка по суті утворена двома зап'ястними кістками (Hamulus ossis hamati та Os pisiforme) та частини м’язово-зв'язкового апарату (Retinaculum musculi flexorum, M. palmaris brevis) обмежена. Він проходить через ліктьовий нерв і ліктьову артерію.

Причина синдрому Логе де Гіона

Причиною звуження нерва в Ґіонському каналі може бути ганглій («перелом»), тобто доброякісна пухлина. Повторне тривале стиснення нерва шляхом гіперекстензії (Гіперекстензія) зап'ястя в його каналі може бути причиною. Це може статися, наприклад, з:

1. Цикл,
2. Мотоцикл, в
3. Використання інструментів або як частина а
4. "Параліч милиці".

Крім того, попередні переломи (розриви) в районі структур Гвіонського каналу можуть призвести до звуження.

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви знайдете мене:

• Люмедіс - хірурги-ортопеди
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Ви можете домовитись про зустріч тут.
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Більш детальну інформацію про себе див. У статті Lumedis - Ortopedists.

Симптоми синдрому Логе де Гайона

Ложа Гайона - одне з трьох найбільш типових ділянок ураження ліктьового нерва і є найбільш дистальним (подалі від центру тіла). Тому що нерв здебільшого вже є Ramus superficialis для чутливого (передавання почуття) постачання руки, в більшості випадків призводить до чисто рухових порушень.

Це проявляється з одного боку атрофією (стоншенням) уражених м’язів. Зазвичай це особливо очевидно в області задньої частини кисті між великим і вказівним пальцями (Інтеросеїчний простір I.), шкіра тут виглядає затонулою. Але також уражаються м’язи між іншими пальцями на задній частині руки, так що тут можуть спостерігатися шкірні западини. Куля мізинця (на долоні) також може бути атрофічною.

Крім цих видимих ​​уражень м’язів, пацієнти часто також повідомляють про втрату сили в руці, що помітно, коли пальці розтягнуті і зведені разом.
Є в рідкісних випадках також чутливим Ramus superficialis постраждало від звуження, тому воно доходить

• Tingle,
• Оніміння і
• Розлади чутливості в зоні живлення ліктьового нерва, тобто мізинця, безіменного пальця і ​​краю руки на стороні мізинця.

У випадку більш проксимального (в області ліктя) пошкодження нервів (Синдром сіднистої кістки) є два дуже типові ознаки, які не завжди зустрічаються при синдромі Гайон Лодж:

• Кігтьова рука

(Пальці не можуть бути повністю витягнуті через поломку Поперекові м’язи і М'язи Interossei)

• Зрозумілий знак

(Пацієнта просять потримати аркуш паперу між великим і вказівним пальцями, але це можна зробити, лише згинаючи великий палець і тримаючи його кінчиком великого пальця, що погіршує іннервацію ліктьового нерва М. adductor pollicis хто відповідає за приведення великого пальця до інших пальців).

Біль при синдромі Логе де Гійона

Лодж де Гайон лежить між зап'ястними кістками на лікті (таким чином, також збоку мізинця) на зап'ясті.

Тут ліктьовий нерв (нерв, що постачає як рухову, так і чутливу) проходить навколо однієї з кісток біля основи руки, горохової кістки. Якщо тут є маси, наприклад, від пухлин, перенапруг або простих тривалих навантажень тиском, ліктьовий нерв може бути звужений або роздратований.

Зазвичай це спочатку стає помітним як поколювання і легке оніміння. Потім пізніше, якщо не лікувати, виникає і біль. Цей біль можна покращити як консервативно, так і хірургічним шляхом. Тут важливо врахувати, який перебіг захворювання передував їй.

Біль у руці може говорити про багато речей і не повинна обмежуватися лише синдромом Логен-де-Гайона. Щоб дізнатися, що може бути за болем, також прочитайте наступні статті:

• Біль у руці - чому?
• Хвороби рук

Терапія синдрому Логе де Гійона

Зазвичай консервативне (неоперативне) лікування. Тут, крім усього іншого, використовуються знеболюючі та, за необхідності, осколки для іммобілізації / зняття напруги.

Однак у більшості випадків оперативне опромінення Гайон-ложу з декомпресією (Невроліз) ліктьового нерва.

Які шплінти можуть допомогти при синдромі Логе де Гійона?

Якщо синдром Лодже де Гійона викликаний тривалим і сильним навантаженням на нерв, як це може бути, наприклад, при велосипеді на велосипеді, іммобілізація за допомогою шини може допомогти. Це часто носять вночі, але також можна носити і вдень. Він також служить для утримання від безпосередньо напружених рухів і для того, щоб нерв не був роздратований.

Для цього підійде спеціальний шнур для зап'ястя, який найкраще вибирає хірург-ортопед або магазин медичного постачання.

Коли мені потрібна операція з приводу синдрому Логе де Гайона?

Операція абсолютно необхідна, якщо синдром Логе де Гійона був викликаний нефізіологічним, тобто неприродним звуженням. Це може бути спровоковано, наприклад, надлишковою кісткою, тобто відростанням кістки, або новим утворенням тканини, тобто пухлиною, новим утворенням судин та рубцевої тканини на тамтешній ділянці.

У цих випадках потрібна хірургічна операція, оскільки структури там потрібно видалити, щоб симптоми покращилися.

Зокрема, у випадку пухлини слід уточнити, чи це метастази наявної пухлини.

Які ризики проведення операції при синдромі Лодж де Гайона?

Майже в кожній операції може спостерігатися непереносимість анестетика.

Він може рецидивувати (це означає, що симптоми повертаються) і це може призвести до порушень загоєння ран, посилення рубців та вторинних кровотеч або синців.

Крім того, під час операцій на нервах завжди існує ризик того, що нерви також будуть дратуватися хірургом, і в оброблюваній ділянці виникне післяопераційне оніміння.

Крім оніміння, можуть виникати також збої або обмеження м’язів.

Крім того, немає гарантії, що операція допоможе вилікувати синдром Логе де Гійона.

Можливо, вам також будуть цікаві такі статті:

• Ускладнення після операції
• Набряк після операції - поради щодо лікування

Фізіотерапія при синдромі Логе де Гійона

Лікування синдрому Лодж де Гайона дуже залежить від основної причини.

Якщо нерв здавлений, оскільки нерв защемлений пухлиною або надлишком ноги, фізіотерапія не допоможе, і синдром потрібно лікувати хірургічним шляхом.

Якщо перевантаження та тиск є пусковим фактором симптомів, може допомогти захист шлейкою.

Фізіотерапія або "трудотерапія", як називається фізіотерапевтичне лікування руки, може принести полегшення. Зміцнення навколишніх м’язів може, але не обов’язково, зменшити тиск на ліктьовий нерв і тим самим зменшити симптоми.

У цей момент ви також можете прочитати нашу головну сторінку з фізіотерапії для отримання загальної інформації: Фізіотерапія / фізіотерапія

Діагностика синдрому Логе де Гайона

Анамнез (опитування пацієнта про симптоми та анамнез) та клінічне обстеження (див. Симптоми) дають орієнтовні ознаки.

Проведення електрофізіологічного дослідження в сенсі вимірювання швидкості нервової провідності (НЛГ) забезпечує постановку діагнозу (уповільнення НЛГ над ураженою зоною).

Магнітно-резонансна томографія (Магнітно-резонансна томографія) може використовуватися для пошуку структурної причини (наприклад, ганглія) такого пошкодження, але не є частиною звичайної діагностики.

Вимірювання швидкості нервової провідності при синдромі Логе де Гійона

Швидкість нервової провідності вимірюється для вимірювання функціональності нерва в тілі.

Електроди кріпляться до шкіри над відповідним нервом у двох точках або безпосередньо до нерва за допомогою мінімальних проколів. Потім вони вимірюють, наскільки швидко нерв надсилає інформацію з центральної нервової системи до м’язів, або як швидко він передає інформацію про чутливість і біль з "периферії" назад до центральної нервової системи.

Якщо ця швидкість провідності нижче певних норм, можна припустити, що відповідний нерв пошкоджений. Оскільки синдром Логе де Гійона також заснований на здавленні нерва, можна спробувати діагностувати його зі зниженою швидкістю нервової провідності.

Однак єдине вимірювання швидкості нервової провідності в цьому випадку не є золотим стандартом діагностики в наш час, але також слід робити МРТ зап'ястя, щоб можна було виключити маси.

Ви можете знайти важливу інформацію про МРТ на руку в наступній статті. Ось як це зробити і що з цим зробити: МРТ руки