Хірургічна операція з приводу пахової грижі

Терапія пахових гриж

Остаточною терапією пахової грижі є хірургія.
Існують консервативні, т. Е. Неоперативні, терапевтичні підходи при великих розривах перелому, які мають досить мінімальний ризик захворіти. Консервативна терапія може розглядатися для пацієнтів з такими переломами та додатковими ризиками. Крокви використовуються для запобігання протікання зламу далеко.
Невідкладним показанням до операції є захоплення грижі в паху, яку неможливо повернути в черевну порожнину навіть хірургом, окрім жирової тканини з черевної порожнини, зокрема, може потрапити кишка. У цих ситуаціях виникає кишкова непрохідність, яку можна лікувати хірургічним шляхом.

Оперативна терапія

Цілий Історія хірургії з Пахова грижа характеризується зусиллями щодо розробки хірургічного методу, при якому ризик рецидиву перелому усувається або принаймні мінімізується наскільки це можливо.
Такі хірургія ще не існує. У минулому столітті застосовували кілька десятків методів грижі. У більшості з них власний матеріал тіла використовувався для закриття грижової щілини. У 80-х і 90-х роках також були розроблені методи, для яких Пластикові сітки, що підтримують сполучну тканину бути імплантованим.
З розвитком Мінімально інвазивна хірургія (МІС) один також почав лапароскопічно закривати розрив перелому.
В даний час в Німеччині (але також і в англомовних країнах) в основному існують три методи закриття грижі, завдяки чому існують численні клініки, які також використовують хірургічні процедури, крім перерахованих тут. Вони не повинні розглядатися як "кращі" чи "гірші". Швидше, досвід хірурга з відповідним методом відіграє істотну роль в успіху операції.

Хірургічні методи

Найчастіше застосовуються хірургічні методи пахової грижі:

• Операція відповідно до Shouldice
• Операція за Ліхтенштейном
  
• Лапароскопічні операції (за допомогою лапароскопії або черевної валоскопії) = малоінвазивна операція пахової грижі

Операція відповідно до Shouldice

Власна тканина організму використовується для закриття грижі, при цьому листи сполучної тканини зшиваються двічі. Можна сподіватися, що це підвищить стійкість ураженої ділянки. Цей метод часто застосовують при молодь кращі з меншими розривами розлому.

Операція за Ліхтенштейном

Це Сітка з пластику імплантується в пах. У процесі навколо сітки сітки утворюється щільна рубцева тканина, яка разом із пластиковою сіткою забезпечує підтримку сполучної тканини. Багаторічний досвід роботи з пластиковими сітками показує, що початковий страх реакцій відхилення неможливо підтвердити. Це закриття грижі застосовується у людей похилого віку або при великих грижових розривах, а також при Рецидивні втручання (рецидив вже лікуваної грижі) рекомендується. Однак є хірургічні клініки, які майже виключно використовують цей метод.

Лапароскопічні операції

(за допомогою підтяжки живота або валоскопії живота) = малоінвазивна операція пахової грижі
Існує дві методики «малоінвазивного» закриття грижі. Для одного це "лапароскопічно", через a Лапароскопія, оперували і прикріплювали до грижі пластикову сітку зсередини. Жодна пластикова сітка не вкладається в цю операцію в дитинстві. У цих випадках грижа закривається швом. Значення цієї хірургічної методики сьогодні суперечливе (див. Хірургічні ризики). У другому способі грижа закривається за допомогою лапароскопії, також використовуючи пластикову сітку.

Операційні ризики

• Кровотеча
• Повторне підживлення та
• Порушення загоєння ран, особливо якщо є запалення,

є ризиками ускладнення, властивими кожній операції. Відкриті операції грижі мають і інші ризики. Це може бути і тут Травми від сусідніх структур. Далі Судна, тут, зокрема дратувати які викликають біль після операції і можуть потребувати подальшої операції.
Робиться спроба ізолювати та перерізати уражений нерв. Однак такі операції мають досить скромний рівень успішності, тому вирішувати її слід лише при детальній дискусії з хірургом, чи ризики нової операції відповідають розумній пропорції симптомам.
Найпоширеніший при операціях на паховій грижі травма з Сперматичний канатик побоюється, що це може призвести до безпліддя. Насіннєвий канатик проходить дуже близько до грижі в паху. З цієї причини сім’яний канатик разом з подаючими судинами готують і оголюють під час операції. Це означає, що його можна пошкодити протягом усієї операції. Травми сім'яного канатика вкрай рідкісні під час первинної операції. Однак ризик значно збільшується із кількістю повторних втручань, оскільки кожна операція спричиняє спайки, що ускладнюють поновлюване розсічення ділянки.
Це ускладнення можна лікувати під час операції. Для цього часто звертаються до урологів, які можуть відновити травмований сім'яний канатик швами.

Хірургічні методи на а Лапароскопія їх розглядали як дуже сучасні у 90-х роках і широко використовувались. З часом цей підхід було відмовлено багатьма хірургами, оскільки черевна операція призвела до неприйнятних ускладнень. Зараз з'явилися великі дослідження, які показують, що цей ризик дійсно більший, ніж ризик відкритої хірургії. Ось чому сьогодні багато хірургів відмовляються від доступу через лапароскопію.
Лапароскопічний метод, ймовірно, поверне собі місце в хірургії в майбутньому Пахова грижа прийняти, оскільки він пропонує доступ, особливо у разі повторного рецидиву пахових гриж, що дозволяє уникнути хірургічної процедури, через сильно рубцеву тканину в паху в цих випадках. Це може потенційно знизити ризик подальших ускладнень, характерних для хірургічного втручання при повторних пахових грижах.
Обстеження живота (лапраскопія), при якому черевна порожнина не відкривається, є одним із способів уникнути ризику проведення черевної операції.

Після операції

Після відкритих операцій пацієнти часто скаржаться на біль, що виражається сильніше за методом Shouldice. Цей тип операцій також займає найдовший час для відновлення організму.
Як правило, не потрібно піднімати ваги, важчіші за 5 кг, протягом перших 6 тижнів після операції. Цей час значно скорочується в операції Ліхтенштейна (з використанням пластикової сітки) і становить 1-2 тижні.