Пателлярний тендиніт

Синоніми

Коліна бігуна

вступ

Пательовий тендиніт - це хворобливе порушення сполучної тканини, яке Наколінник (кашлюк) і Гомілка (Гомілкові кістки) з'єднує. У переважній більшості випадків він вражає пателлярний тендиніт лише одна сторінка, але і приходьте двосторонній Принциповий тендиніт приблизно 10-20% випадків.

Найчастіша причина - хронічна перевантаження, часто в поєднанні з Невідповідності, Неправильні навантаження або підвищене тертя. Захворювання має тенденцію помічати пізно, його слід сприймати серйозно та лікувати надто пізно, а тому часто переходить у хронічну форму.

Найпоширенішими ускладненнями пателлярного тендиніту є хронізація та зміни структури сухожилля. Найгіршим ускладненням при інфекційній причині є поширення збудника в окістя (Періостеум) гомілки (Гомілкові кістки) або навіть поширення через кров (сепсис). Лікування, як правило, консервативне. Якщо пацієнт дисциплінований, прогноз хороший.

анатомія

Найбільший розгинач коліна (Чотириголовий м'яз стегнової кістки) бере свій початок в тазових кістках і стегнових кістках (Фемур). Чотири його частини з'єднують колінну чашечку разом (кашлюк) вгору. Це над сухожилкою сухожилля з гомілкою (Гомілкові кістки) підключений. Коли скорочується м'яз чотириголової стегнової кістки, напруга на цьому сухожилці змушує ногу розтягуватися в колінному суглобі.
Відповідно до розміру м’яза та його завдання утримувати всю масу тіла в положенні стоячи, ходити і стрибати, сухожилля сухожилля досить здорове і дуже здорове в здоровому стані. У непідготовленої людини вона може витримати приблизно в сім разів більше своєї маси тіла, не рючи (розрив).

Особливо у випадку хронічного перевантаження або якщо сухожилля регулярно втирається в кісткові структури коліна, запалення сприяє. Цей тип втирання особливо важливий у разі нерівності або поганої постави в колінному суглобі або у разі м'язового дисбалансуособливо між різними відділами м’яза чотириголового м'яза) ймовірно, особливо якщо це спричиняє відхилення колінної чашечки від її нормального шляху через неправильне або неправильне наведення.

Зустріч з фахівцем з колін?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Колінний суглоб - один із суглобів з найбільшим навантаженням.

Тому лікування колінного суглоба (наприклад, розрив меніска, пошкодження хряща, пошкодження хрестоподібних зв'язок, коліна бігуна тощо) потребує багато досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання колін консервативним чином.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

причини

В принципі запалення сухожилля надколінника може бути інфекційним або неінфекційним. Запалення через вторгнення патогенів порівняно рідко зустрічається з іншими причинами і зазвичай вимагає введення мікробів, наприклад, у вигляді рани.

Неінфекційний розвиток пателлярного тендиніту, як правило, має кілька причин або заснований на взаємодії декількох факторів. Однак у більшості випадків основний компонент повторюється надмірним та / або неправильним завантаженням. Однак в окремих випадках короткочасні перевантаження, особливо в неопалюваному тренувальному стані, можуть призвести до пателлярного тендиніту.

Крім того, ліки, такі як деякі антибіотики (наприклад, із групи так званих фторхінолонів) викликають пателлярний тендиніт.

Симптоми

Як і будь-який тендиніт (Тендініт) У разі пателлярного тендиніту майже завжди є деякі, але рідко всі класичні п’ять ознак запалення. Крім болю (долор), які, як правило, значно зростають із навантаженням, це перш за все функціональне обмеженняfunctio laesa) очікуваний, але також і набряк (пухлина), почервоніння (рубор) або перегрівання (калор) можливі уражені ділянки.
Часто (якщо тільки причина не є раптовим перевантаженням або аварією), з’являються ці симптоми (Симптоми) повзучі, тому слабкі на початку, а потім поступово наростають сили.
Часто початок виникнення пателлярного тендиніту не сприймається усвідомлено, оскільки на ранніх стадіях захворювання може бути повна свобода від симптомів. Крім того, зазвичай проходить деякий час між поміткою перших ознак хвороби та прийняттям висновків. Якщо симптоми проходять не відразу, можна очікувати значного посилення болю.

Цей біль, який також є головним симптомом захворювання, знаходиться нижче колінної чашечки (кашлюк) локалізується і збільшується при русі в колінному суглобі або навіть сильному напруженні сухожилля (активне розгинання ніг) ще ясно. Це, наприклад, при ходьбі наверх, спуску або загальних вправах великого м’яза стегна (Чотириголовий м'яз стегнової кістки) так, але може відбуватися в спокої і без стресових впливів. Крім того, запалена область може бути більш чутливою до зовнішнього тиску, дотику або тепла.

Якщо пателлярний тендиніт набуває хронічного характеру, можуть також розвиватися відкладення кальцію, що призводить до посилення тертя у відповідному сухожилці при русі. Ці відкладення кальцію можуть також викликати шліфувальні шуми при переміщенні коліна. Крім того, уражений хворий іноді може сам відчути цю хрускіт.
В умовах хроніки не можна виключити вузлове потовщення сухожилля, і сухожилля може втратити міцність на розрив через постійний запальний процес. У гіршому випадку також є тріщина (Розрив) сухожилля можливо. Хоча це вкрай рідко, воно сприяє попередньому пошкодженню сухожилля як частини його запалення.

Вас також можуть зацікавити: Біль в області надколінника

Діагностика пателлярного тендиніту

Знахідка (діагностика) пателярний тендиніт зазвичай є результатом клінічної картини, яку лікуючий лікар проводить шляхом детального опитування (анамнезу) і виграє клінічний фізичний іспит. Анамнестично показовими є поступове виникнення симптомів, особливо біль нижче колінної чашечки (інфрапателлярні) якщо розгиначі ніг неодноразово піддаються надзвичайно сильним навантаженням (Розширювачі), наприклад, через відновлену або знову відновлену вправу. Наприклад, заняття спортом з бігу та м’яча або дисципліни легкоатлетичного спорту, які передбачають раптові зміни напрямку або прискорення та уповільнення, а також стрибки тощо, також можуть спричинити пателлярний тендиніт, як і надмірні тренування на розгиначах, наприклад, у тренажерному залі або через надмірні заняття бігом.
Якщо після взяття анамнезу та фізичного обстеження картина залишається незрозумілою, підозра на пателлярний тендиніт може бути підвищена ультразвуковим дослідженням відповідної області (Сонографія) або магнітно-резонансною томографією коліна (коліна)МРТ) загартовані.
Крім того, аналіз крові завершує діагностику. Основна увага тут приділяється так званим запальним параметрам, таким як кількість запальних клітин (Лейкоцити), але С-реактивний білок також є важливим діагностичним маркером.

Найбільш вірогідною альтернативною хворобою, яка може викликати подібний симптом, є так званий синдром пателярного наконечника, який, однак, на відміну від пателлярного тендиніту, є чистою хворобою зносу, яка представляє себе без запалення і як головна больова точка має прикріплення сухожилля календу до колінної чашечки, а тендиніт надколінника зазвичай більший Частина сухожилля вражає.
Тим не менше, на основі пателлярного тендиніту може розвиватися пателлярний тендиніт.

Лікування / терапія

Пательовий тендиніт зазвичай лікують консервативно, але в окремих випадках, наприклад, у випадку особливо важких курсів, невдачі консервативного лікування або хронічної некерованої хронічності, його також можна лікувати хірургічним шляхом.

У рідкісних випадках обґрунтованої підозри на інфекційну причину пателлярного тендиніту консервативна терапія в основному базується на прийомі так званого антибіотика широкого спектру дії, тобто антибактеріального препарату, який має широкий спектр дії проти особливо великої кількості збудників.
Якщо цей антибіотик не діє, слід спершу розпочати більш цілеспрямовану антибактеріальну терапію проти збудника.

У набагато частішому випадку розвитку пателлярного тендиніту внаслідок багаторазового перевантаження найважливішим терапевтичним заходом є негайне припинення стресових дій. Ця заборона на заняття спортом може зайняти від тижнів до місяців, залежно від тяжкості та швидкості загоєння, і повинна супроводжуватися повільним збільшенням фізичних вправ.

Процес загоєння зазвичай супроводжується фізіотерапією та підтримується відповідними заходами, такими як протизапальні холодні аплікації та, якщо необхідно, спочатку вправи на розтяжку, а потім легкі м’язові тренування.

Перш за все, в гострій або ранній фазі захворювання протизапальний препарат призначається лікуючим лікарем як стандарт. Основний стовп цього лікування - тривала терапія препаратами з класу активних інгредієнтів, відомих як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен або диклофенак, які не тільки полегшують біль, але й мають протизапальну дію.

У важких випадках введення протизапального засобу (Кортизон / глюкокортикоїд) в область надколінного сухожилля. Особливо важливо переконатися, що саме сухожилля не повинно потрапляти.

Якщо уражене коліно має підвищену рухливість суглоба або, перш за все, колінної чашечки, ортопедична пов'язка, яка надає стабільності суглобу та кепці колінної чашки, іноді може прискорити процес загоєння та полегшити дискомфорт.
Пацієнт також може прискорити процес загоєння, піклуючись про себе і охолоджуючи сухожилля сухожилки, незалежно, але не надмірно.

У надзвичайних ситуаціях, якщо консервативні терапевтичні заходи не вдалися або інші фактори виступають проти консервативного лікування, необхідно розглянути хірургічну терапію. Це виконується в рамках операції за допомогою спільного дзеркала (Артроскопія) видаляється сильно запалена сухожильна тканина.

Кінесіо-стрічки

Кінезійські стрічки можуть допомогти вилікувати пателлярний тендиніт за рахунок збільшення кровотоку та підтримки м’язів. Стрічки також забезпечують полегшення болю в сухожиллі. Стрічки приклеюються до шкіри і створюють еластичну напругу в м’язах. Вони є дихаючими і їх можна носити кілька днів, навіть під час занять спортом. Вони обидва сприяють загоєнню і можуть запобігти рецидиву.

Детальніше з цього питання читайте на: Кінезіо стрічка

ОП

Хірургія при пателлярному тендиніті вважається крайнім засобом, якщо всі консервативні заходи не вдалося вилікувати. Для цього є два способи, з одного боку, дзеркальне зображення коліна (Артроскопія), а з іншого боку відкрита хірургія. В обох процедурах уражені частини видаляються і зрошується колінний суглоб. Крім того, відкладення кальцію, які, можливо, призвели до запалення, можна видалити і зшити будь-які розірвані сухожилля. Однак короткий період спокою також потрібен після операції, поки коліно не стане повністю пружним. Хірургія також має свої ризики.

(Спортивний) перерва

Сухожильне сухожилля - це дуже напружене сухожилля. Очікуваний час загоєння залежить від різних факторів, включаючи вік та рівень придатності. Перед початком повного навантаження пателлярний тендиніт слід повністю вилікувати, щоб запобігти хронічному запаленню. У разі гострого запалення ногу спочатку слід захистити і максимально охолодити, тобто. сядьте і трохи напружте коліна. Також можуть допомогти протизапальні та знеболюючі препарати.

Якщо сухожилля більше не болить так сильно, можна почати з невеликих навантажень. Обертання для колін можна носити від 3 до 6 тижнів, щоб забезпечити підтримку. Вони сприяють кровообігу і тим самим призводять до швидшого загоєння. Милиці також можуть допомогти. Одужання можна прискорити за допомогою легких вправ, можливо також за допомогою фізіотерапії. Однак у цілому на повне загоєння може знадобитися до 6 місяців.

фізіотерапія

Фізіотерапія може допомогти прискорити процес загоєння і запобігти розпаду м’язів під час спортивних перерв. Тренувальні вправи спрямовані насамперед на зміцнення м’яза стегна. Прикладами таких вправ є присідання та настінне сидіння. Фізіотерапевтичний метод поперечного тертя може допомогти, наприклад, при купіруванні болю в колінному суглобі. Групи м’язів обробляються масажем.
Однак достатнє розтягнення м’язів і зв’язок стегна і гомілки також допомагає запобігти пателлярний тендиніт. Ви також можете навчитися краще сприймати власне тіло за допомогою тренувальних вправ. Таким чином можна зменшити неправильне та перевантажене.

прогноз

Прогноз при пателлярному тендиніті загальний Ну. Це може довше приймати, поки симптоми повністю не вщухнуть, але якщо пацієнт сумлінно дотримується закритого сезону і тоді стрес дуже повільно збільшується ймовірність щоб повністю відновитися, дуже великий.
Тим не менш, слід зазначити, що якщо пацієнт знову перевантажений, a підвищена сприйнятливість за страждання ще одного пателлярного тендиніту.

Покататися на велосипеді

Велоспорт є однією з найпоширеніших причин пателлярного тендиніту, оскільки їзда на велосипеді сильно напружує сухожилля. Якщо сухожилля вже було пошкоджено або є хронічне запалення, запалення швидко виникає знову. Часті запалення можуть призвести до відкладення кальцію, що збільшує ризик розриву сухожилля надколінника. У разі запалення слід почекати, поки воно повністю заживе, перш ніж повернутися на велосипед. Підставки для колін можуть допомогти при хронічних скаргах.

профілактика

Щоб уникнути пателлярного тендиніту, найкраще утриматися від перенапруження або при виконанні діяльності, яка сильно напружує сухожилля надколінника, наприклад, спорт (Біг, стрибки тощо.) збільшувати інтенсивність тренувань лише повільно.