Феохромоцитома

Синоніми в більш широкому значенні

Пухлина наднирників

Англійська: феохромоцитома, феохромобластома

визначення

Феохромоцитома - це пухлина, яка виробляє гормони (зазвичай адреналін та норадреналін). У 85% випадків пухлина знаходиться в наднирковій залозі.

У більшості випадків (85%) пухлина є доброякісною, 15% - злоякісною. Зазвичай (90%) феохромоцитома є односторонньою, але 10% - двосторонньою.
Крім того, феохромоцитоми диференціюються на основі гормонів, які вони виробляють. Приблизно 2/3 виробляють адреналін та норадреналін. Злоякісні пухлини характеризуються додатковою продукцією дофаміну.

Феохромоцитома - приклад вродженого розладу, пов’язаного із гіперактивністю надниркових залоз. Перенапруження надниркових залоз може мати серйозні наслідки для організму. Дізнайтеся більше про цю тему на: Які наслідки надсильної надниркової залози?

Підсумок

Феохромоцитома - пухлина, зазвичай розташована в наднирковій залозі, яка виробляє гормони адреналін і норадреналін.
Найчастіше це доброякісна пухлина.
Якщо пухлина також виробляє дофамін, воно є злоякісним. Це вироблення гормону призводить до підвищення артеріального тиску у пацієнта. Інші симптоми включають серцебиття, блідість і пітливість. Крім симптомів, для діагностики використовуються різні тести та процедури візуалізації. У центрі уваги терапії - хірургічне видалення пухлини. Симптоми самостійно також можна лікувати за допомогою медикаментів.

Профілактики немає. Прогноз залежить від гідності (доброякісної або злоякісної) пухлини.

Фігура надниркових залоз

1. Ребра
2. нирка
3. Хребет
4. автор не може порахувати :-)
5. басейн
6. Наднирник
   
   Надниркова залоза розташована у так званого верхнього полюса нирки і, як бачите, вона значно менша за нирку.

причини

Причина виникнення гіпертонія можна пояснити так:
Оскільки пухлина знаходиться в основному в Наднирник виявлено, результат - високий кров'яний тиск. Мозок надниркових залоз виробляє адреналін і Норепінефрин.
Клітини мозку надниркових залоз неконтрольовано ростуть у феохромоцитомі. Пухлина виробляє ті самі гормони (адреналін і норадреналін), які виробляються при симпатична нервова система (Симпатична нервова система - це частина так званої вегетативної нервової системи, яка, не маючи свідомо впливати на багато параметрів, таких як артеріальний тиск, піт i.a. регулюється) підвищення артеріального тиску.
Норепінефрин підвищує артеріальний тиск, знижуючи його гладка мускулатура артеріальні судини скорочуються. Адреналін, з іншого боку, змінює артеріальний тиск, збільшуючи хвилинний об'єм (об'єм, який з Серце за одну хвилину) серця. Це також прискорює серцебиття.

Наразі ми намагаємось пояснити, чому сама феохромоцитома розвивається так:
Припущення про те, що близько 10% цих пухлин зустрічаються в сім'ях, підтверджується. Отже, певний спадковий компонент, який є в наших генах, має певне значення для розвитку пухлини та початку захворювання.

Симптоми / скарги

Спостерігається підвищення артеріального тиску, яке або залишається на відносно постійному рівні, або пов'язане з високими показниками (піками артеріального тиску) та мінімумами.

Особливо, коли артеріальний тиск летить, пацієнт скаржиться на:

• головний біль
• піт
• Прискорене серцебиття
• Тремор (тремор)

Інші важливі симптоми - бліда шкіра та втрата ваги !! У крові може бути виявлена ​​підвищена кількість лейкоцитів.

Якщо обличчя почервоніло і набралася вага, це говорить проти діагнозу феохромоцитоми.

діагностика

Діагноз ставиться з одного боку на клініці (симптоми / скарги), з іншого - з використанням лабораторних досліджень та візуальної діагностики (МРТ / КТ).

Крім перерахованих вище симптомів (головний більПрискорене серцебиття, серцебиття) лікар може зробити такі висновки:

При цілодобовому вимірюванні артеріального тиску відсутнє фізіологічно фактичне зниження артеріального тиску протягом ночі.

Він проводить вимірювання рівня Гормониякі зазвичай утворюються феохромоцитомами. Його можна виміряти або в сечі, або в крові.
Або самі гормони або продукти їх розпаду (наприклад, ванеллінова мигдальна кислота) вимірюються у 24-годинній сечі. Значення понад 200 нг / л мати цінність захворюваннядо тих пір, поки гормони не перевищують значення 50 нг / л брехати, вони називаються нормальний засекречено.
Значення, наведені вище, застосовуються в крові 2000 нг / л як патологічний (хворобливий), Значення нижче 500 нг / л є нормальний.
Тоді при підозрі на феохромоцитому також можна застосовувати гормон Дофамін бути визначеним. (Дофамін зазвичай отримують лише з злоякісні пухлини цього типу - крім звичайного вироблення дофаміну в організмі, звичайно).

Для отримання резервного діагнозу проводять підтвердження підтвердження. Це робиться пацієнтом Клонідин, центрально діючий засіб проти високого артеріального тиску, застосовуваний (вводиться) Зазвичай концентрація зараз падає Катехоламіни (Адреналін та норадреналін) в крові. Однак цього не відбувається при автономній ерозії катехоламіну через феохромоцитому.

Порівняльне вимірювання між кількістю гормонів у денній сечі та кількістю сечі у нічний час (після введення клонідину) також допомагає встановити діагноз. Вночі - сеча зазвичай з’являється у здорових пацієнтів, але також у пацієнтів з первинною гіпертензією (не викликана іншим захворюванням гіпертонія), різке падіння катехоламінів. Якщо це не так, то виникає феохромоцитома.

Локалізація феохромоцитоми здійснюється за допомогою візуальної діагностики, наприклад Ультразвуковий, Комп'ютерна томографія (КТ) або Магнітно-резонансна томографія (МРТ) можливо.

терапія

Як це часто буває, можна застосувати два різні методи терапії. Прийнятне рішення повинно прийматися індивідуально. Як правило, залежно від ступеня пухлини та захворювання проводять консервативне лікування. Однак розмір і вростання в навколишню тканину також можуть перешкоджати операції. Незважаючи на це, він стає першим.

хірургія

Якщо феохромоцитома знаходиться лише на одній стороні, видаляється вся надниркова залоза. Якщо захворювання носить двосторонній характер, робиться спроба часткового збереження надниркової залози, щоб пощадити пацієнта гормонозамісну терапію.

Консервативне лікування

По-перше, хворобу лікують, намагаючись полегшити симптоми, тобто зниження артеріального тиску. Це робиться за допомогою різних антигіпертензивних препаратів (препаратів проти високого артеріального тиску).

Якщо є неоперабельна пухлина, буде Ліки вводять, який синтез (структура) катехоламінів (адреналін і Норепінефрин) гальмувати.

У пухлини вже є метастази (Дочки пухлини), то зазвичай тільки то хіміотерапія.

профілактика

Оскільки для розвитку феохромоцитоми, що сприяють росту або початку захворювання, не відомі конкретні фактори. Відповідно, профілактику навряд чи можна зробити.
Тільки члени схильних сімей повинні розглянути питання генетичного консультування, щоб перевірити, чи можна проводити профілактичні тести. Вірогідність захворіти також можна приблизно розрахувати в генетичному консультаційному центрі.

прогноз

Прогноз різний. Після видалення пухлини хірургічним шляхом вона виникає при 80% пацієнтів, які мали доброякісну феохромоцитому до однієї нормальний артеріальний тиск.
У всіх інших пацієнтів із видаленою доброякісною пухлиною існує т. Зв есенціальна гіпертонія попереду. Тож артеріальний тиск все ще високий через інші причини.

При доброякісних пухлинах 5-й - річна виживаність приблизно при 95%. Якщо є злоякісна пухлина, яка вже поширила метастази (дочірні метастази), 5-річна виживаність становить лише 44%.