психоз

Визначення - що таке психоз?

Психоз - це психічний розлад. Пацієнти, які страждають на психоз, мають змінене сприйняття та / або обробку реальності. У той час як сторонні люди чітко сприймають це сприйняття як ненормальне, але самі постраждалі не усвідомлюють свого неправильного сприйняття. Психоз може супроводжуватися різними симптомами. До них відносяться галюцинації, марення та виражені розлади думки.

Психози можуть виникати як окремий епізод. Однак може спостерігатися і повторюваний курс. Те, як прогресує психоз, залежить, між іншим, від викликаючої причини. Гострий психоз слід лікувати медикаментами якнайшвидше.

причини

Що стосується можливих викликаючих причин, психози поділяються на дві широкі групи: органічні психози та неорганічні психози.

Органічний психоз може бути спровокований різними соматичними (фізичними) захворюваннями.До них відносяться, наприклад, такі захворювання головного мозку, як деменція, епілепсія та хвороба Паркінсона або маси в області мозку (пухлини). У рідкісних випадках травма мозку також може призвести до психотичних епізодів. Певні аутоімунні захворювання також можуть спровокувати психози. Прикладами цього є розсіяний склероз (РС) або червоний вовчак.
Однак однією з найпоширеніших причин органічного психозу є споживання наркотиків, яке називають психозом, спричиненим наркотиками або наркотиками. Психоз, спричинений речовинами, може бути спровокований найрізноманітнішими препаратами.

Детальніше про це читайте нижче Наркотичний психоз

Окрім органічних психозів існує велика група неорганічних психозів. До них належать психози, що виникають як частина основної психічної хвороби. Шизофренія - найбільш поширене психічне захворювання, пов’язане з психозом. Але психотичні епізоди можуть виникати і на тлі розладів настрою, тобто депресії або біполярних розладів. Однак прямого пускового механізму не можна знайти для кожного гострого психотичного епізоду.

Про це також читайте

• Симптоми шизофренії
• Симптоми депресії

Яку роль відіграє вітамін D?

Деякі дослідження займаються питанням того, який вплив має дефіцит певних вітамінів на психічну функцію. Деякі дослідження припускають, що може бути зв’язок між дефіцитом вітамінів і психічними розладами, такими як психоз. Предмети цих досліджень включали вітаміни D, В12 та фолієву кислоту. В одному дослідженні було вказано, що у пацієнтів з психотичними розладами спостерігається вище середній показник дефіциту вітаміну D. Поки, однак, не існує підтвердженого зв'язку, що дефіцит вітаміну D може бути пусковим фактором для психотичного епізоду. У найближчі роки подальші дослідження з цього питання можуть виявити більше деталей.

Супутні симптоми

Психоз супроводжується численними симптомами, які зазвичай дуже лякають пацієнта. Акустичні галюцинації поширені. Наприклад, постраждалі чують голоси, які говорять про них або спілкуються з ними. Існують також імперативні голоси, які наказують постраждалим. Галюцинації з запахом і смаком або тактильні (дотикові) галюцинації зустрічаються рідше.

Марення також дуже часто виникає в умовах психозу. Наприклад, хвору людину відчувають переслідування, загроза, клопіт або спостереження. Відносно часто зустрічається і так звана марення відносин, в якій відповідна особа неправильно посилається на речі, що відбуваються в їхньому оточенні. Прикладом цього є новини по радіо, на які раптом посилається психотичний пацієнт - він думає, що тут говорять.

Так звані розлади егою часто трапляються на тлі психозу. Постраждалі відчувають себе відчуженими від себе, створюють враження, що інші можуть відкликати свої думки або прочитати / почути їх. Розлади мислення також є типовим симптомом психозу. Вони сприймаються сторонніми людьми як плутанина або серйозні проблеми з концентрацією. Мислення постраждалих здається стороннім абсолютно непослідовним, розпатланим і без внутрішньої логіки. Це видно і в мові. Може статися, що речення розбиваються посередині. Здається, цілком непослідовно переходили з однієї теми на іншу, і зміст сказаного більше не зрозумілий для сторонніх людей.

Додатковими можливими симптомами є - залежно від основного захворювання - виражені порушення концентрації, зниження працездатності та важкі порушення пам’яті. Особливо при психозах, що виникають на тлі шизофренії, також існують так звані негативні симптоми з порушеннями концентрації, розладом думки, соціальним виведенням, слабким впливом та радістю, а також зменшеним потягом.
Симптоми психозу надзвичайно стресові і лякають як для постраждалої людини, так і для родичів.

Читайте також статтю: Чим відрізняється шизофренія від психозу?

Нав'язливі думки

Нав'язливо-компульсивні думки не є типовим симптомом психозу. Швидше вони виникають в умовах так званого обсесивно-компульсивного розладу. Люди з обсесивно-компульсивними розладами часто відчувають нав'язливо-нав'язливі думки. Це думки, про які постраждалі насправді не хочуть думати, але які неодноразово нав'язують їм себе, не маючи змоги нічого з цим зробити. Нав'язливі-нав'язливі думки часто мають насильницький характер і дуже страждають для постраждалих. Однак, на відміну від психотичних хворих, пацієнти з обсесивно-компульсивним розладом мають збережене відчуття реальності.

Будь ласка, прочитайте нашу головну сторінку Обсесивно-компульсивний розлад

діагностика

Діагноз психозу спочатку не потребує будь-якого медичного приладу, але є суто клінічним діагнозом і ставиться на основі поведінки та симптомів пацієнта. Однак після встановлення діагнозу необхідно провести подальшу діагностику, щоб звузити можливі причини психозу.

Для того щоб виключити наявність органічного психозу, перш за все важливо зробити точний анамнез. Оскільки постраждалі навряд чи можуть вести адекватну розмову навіть під час психозу, лікуючий лікар часто залежить від стороннього анамнезу, тобто запитання у близьких родичів / знайомих / друзів. Під час прийому анамнезу важливим є питання про попередні захворювання, як соматичні, так і психологічні. Також дуже важливо з’ясувати, чи не відбувся раніше психотичний епізод. Крім того, можливе вживання наркотиків слід ретельно поставити під сумнів. Питання про ліки, які ви приймаєте регулярно, також є важливим.

Анамнез супроводжується зразком крові. Тут теж можуть проявлятися фізичні захворювання, які можуть стати можливим пусковим фактором психозу. У багатьох випадках також корисно зробити знімок голови, щоб можна було виключати просторові процеси в мозку або, наприклад, такі захворювання, як розсіяний склероз. Для пацієнтів старшого віку - залежно від питання - тут може бути використана швидша доступна комп'ютерна томографія (КТ), за допомогою якої, наприклад, просторові твердження можна виключити відносно надійно. Однак магнітно-резонансна томографія (МРТ) частіше проводиться для молодших пацієнтів та зі спеціальними питаннями. Також може знадобитися електроенцефалограма (ЕЕГ), тобто обстеження мозкових хвиль. Які подальші обстеження необхідні, залежить від результатів поточного обстеження.

Про це також читайте

• Електроенцефалографія
• КТ голови
• МРТ голови

Лікування / терапія

У разі психозу важливо швидко почати лікування. Залежно від тяжкості психозу лікування може бути амбулаторним або стаціонарним. Однак часто, через вираженість симптомів, які загрожують самопочуттю пацієнта, рекомендується стаціонарне лікування.

Ліки, так звані антипсихотичні засоби або нейролептики, вважаються першим вибором для лікування психозів. Група цих препаратів включає численні різні активні компоненти, які, однак, майже всі в більшій чи меншій мірі втручаються в метаболізм дофаміну в мозку і тим самим призводять, перш за все, до швидкого стримування марення та галюцинацій. У більшості випадків антипсихотичні засоби слід продовжувати приймати навіть після того, як симптоми вщухли, оскільки вони значно знижують ймовірність повторення психозу. Скільки часу слід приймати ліки, слід вирішувати індивідуально. Особливо з психозами рецидивуюча Такий (повторний) курс, як шизофренія, часто потрібно приймати ліки протягом тривалого часу.

Розрізняють типові та атипові антипсихотичні засоби. В даний час все частіше застосовуються нетипові антипсихотичні засоби, такі як рисперидон, кветиапін, клозапін, оланзапін та арипіпразол. Типові антипсихотичні засоби, такі як галоперидол, в основному застосовуються в гострій фазі. Які антипсихотичні засоби використовувати, однак, слід вирішувати індивідуально. Психотерапевтичні процедури відіграють лише підлеглу роль в гострій фазі психозу, але вони можуть допомогти в перебігу. Пацієнти, які перенесли психоз, також можуть брати участь у психоосвітніх групах. Тут вони поінформовані про тему психозу та як з ним боротися та збираються разом з однодумцями. Що стосується органічних психозів, то на перше місце виходить лікування причинної хвороби.

Зипрекса

Зіпрекса - препарат, що належить до групи антипсихотиків. Він містить діючу речовину оланзапін і є одним з нетипових нейролептиків. В основному використовується для лікування психозів, які виникають на тлі параноїдальної шизофренії. Також використовується для лікування біполярного розладу. Крім того, оланзапін може використовуватися як другий лікарський засіб при депресії для так званої посилювальної терапії. Теорія тут полягає в тому, що збільшення другого препарату, тут оланзапіну, має додатковий ефект, що підсилює настрій.

Найпоширенішими та поширеними побічними ефектами оланзапіну є набір ваги, втома, сухість у роті, запаморочення, нудота / блювота, запори, безсоння та неспокій, збільшений аналіз крові, набряки (затримання води), незвичні рухи (Дискінезії), Висип, біль у суглобах та сексуальна дисфункція.

Тривалість

Тривалість психозу дуже різна і залежить, між іншим, від викликаючої причини. Крім того, час, коли розпочато лікування, відіграє важливу роль. Чим швидше розпочато медикаментозну терапію, тим краще може бути стримований психоз. Психози можуть тривати кілька днів, але якщо їх не лікувати, вони можуть тривати кілька місяців або довше.

Вас також можуть зацікавити: Чи можна вилікувати шизофренію?

прогноз

Пацієнти, які вперше в житті переживають психоз, мають відносно хороші шанси, що такий епізод не повториться. Перебіг / прогноз багато в чому залежить від причини.

Якщо це психоз, спричинений наркотиками, і з’явився вперше, наслідкове уникнення лікарських засобів може призвести до повного одужання. Повторне вживання наркотиків у пацієнтів, які перенесли психоз, спричинений наркотиками, значно збільшує ризик рецидиву психотичних епізодів.

У пацієнтів, у яких початковий психоз був частиною шизофренії, ймовірність того, що захворювання вилікується без наслідків, становить приблизно 1/3. У другій третині пацієнтів спостерігається перебіг, при якому фази безсимптомності чергуються з психотичними фазами. Приблизно у третини хворих розвивається хронічний перебіг з постійними симптомами. При хронічних формах, крім симптомів психозу, є також когнітивні розлади, а також розлади концентрації, почуттів та драйву. У важких випадках це може зробити необхідним дострокове звільнення.

Диференціація клінічної картини

Що таке наркотичний психоз

Наркотичний психоз в технічному жаргоні називають психозом, спричиненим наркотиками або наркотиками. Це психотичний епізод, викликаний вживанням однієї або декількох психотропних речовин. Прикладами можливих психогенних речовин є алкоголь, канабіс, амфетаміни, кокаїн, ЛСД або кристалічний мет (метамфетаміни).

Є люди, які вразливіші (більш вразливі) більш схильні до розвитку психозу, ніж інші. Зокрема, у цих людей вживання наркотиків може спровокувати психоз. Наркотичний психоз лікується препаратами так само, як і інші види психозів. Однак повне утримання також є важливим при лікуванні таких психозів. У багатьох випадках це може запобігти повторенню психозу, але не завжди. Симптоми наркотичного психозу схожі на симптоми інших психозів. Трапляються галюцинації, марення, тривога, розлади думки, розлади его та концентрації.

Читайте також нашу статтю Наркотичний психоз

Чим відрізняється психоз від шизофренії?

Психоз - це термін, який сьогодні фактично більше не використовується в цій формі. У психіатричному жаргоні це більше психотичний розлад або психотичний епізод. Психоз описує стан, при якому зацікавлена ​​людина сприймає реальність неадекватно. Він страждає від галюцинацій і марення і більше не може відрізнити реальне від нереального. Такий психоз може - як уже було описано вище - мати численні можливі причини.

Шизофренія, в свою чергу, є однією з можливих причин психозу. Шизофренія - це психічне захворювання, основними симптомами якого є психотичний розлад та всі його симптоми. Таким чином, пацієнти з гострою психотичною спалахом шизофренії страждають від марення та галюцинацій. Розлади мислення та розлади его також є типовими. Крім того, часто виникають так звані негативні симптоми при шизофренії. До них відносяться такі симптоми, як зменшення афекту, зменшення тяги, втрата соціальних контактів та апатія. Третій стовп симптомів при шизофренії - це когнітивні розлади. Відмінні порушення концентрації та пам’яті є загальними. Психоз частіше сприймається як симптом (який складається з інших симптомів), який може мати різні причини, тоді як шизофренія - серйозне психічне захворювання, яке дуже часто асоціюється з психотичними симптомами.

Детальніше про це читайте на головній сторінці Шизофренія або що таке шизофренічний психоз?

Як це пов’язано з нав'язливим компульсивним розладом?

Психотичний розлад в основному не має нічого спільного з обсесивно-компульсивним розладом. Ці два захворювання є двома різними утвореннями психічних розладів. Нав'язливо-компульсивний розлад пов’язаний з примусами та нав'язливістю. Нав'язливі думки ненавмисно примушують себе до відповідної людини, і їх треба думати знову і знову. На відміну від психозу, проте, уражена людина знає фактичну нісенітницю цих думок, посилання на реальність зберігається. Тим не менш, обсесивно-компульсивний розлад є надзвичайно важким станом, яке часто вимагає лікування.

Чим відрізняється психоз від неврозу?

Термін невроз насправді вже не існує в психіатричній медицині. Це використовується для опису загального психологічного розладу поведінки, який може супроводжуватися великою різноманітністю симптомів. Зацікавлена ​​особа не може достатньо контролювати ці порушення поведінки, але знає про них. Ставлення до реальності залишається незмінним. У випадку психозу, з іншого боку, людина, яка постраждала, втратила зв'язок з реальністю і вже не може розрізняти брехливий зміст і реальність. Таким чином, психоз і невроз є двома різними психічними розладами.

Коли мене можуть дозволити до психозу?

У технічному жаргоні примусовий прийом називається проживанням згідно із Законом про психічнохворі, часто його також називають PsychKG. У Німеччині, як правило, особа не може бути занесена до установи чи затримана там проти своєї волі, оскільки це вважається позбавленням волі. Тому, щоб розмістити людину відповідно до PsychKG, повинні бути серйозні причини, які перелічені в юридичному тексті:

• Зацікавлена ​​особа повинна бути психічно хворою.
• Має бути значний ризик для людини з боку самого себе чи
• Має бути значний ризик для законних інтересів інших осіб.

У психіатричній області заради простоти його зазвичай називають ризиком для себе або інших.

Пацієнти з гострим психотичним розладом можуть виявити вказані причини прийому згідно з даними PsychKG. З одного боку, існує психічне захворювання, з іншого - психоз може загрожувати собі або оточуючим. Прикладами цього можуть бути такі: Хвора людина чує голоси, які говорять їм вистрибнути з вікна. Тут є гостра суїцидальність і, отже, ризик для себе. Інший сценарій полягає в тому, що зацікавлена ​​особа чує голоси, наказуючи, що ця особа чинить серйозне насильство перед іншими людьми.Це лише зразкові приклади, які пояснюють, у яких ситуаціях розміщення (обов'язковий прийом) може бути необхідним та виправданим.

Для забезпечення такого розміщення необхідно викликати службу громадського порядку або пожежну команду - залежно від стану та часу доби. Крім того, необхідно скласти медичну довідку, яка пояснює причини запланованого прийому. Це необхідно подати в місцевому суді. Тоді судове засідання має відбутися протягом 24 годин. До цього часу хвору людину можуть помістити в психіатричну установу проти їх волі. Примусові медикаменти також можливі протягом цього часу, якщо це абсолютно необхідно, як і застосування стриманих заходів. Через ці 24 години суддя повинен вирішити, чи є подальшим працевлаштування пацієнта законним чи потрібно припинити заходи щодо влаштування на місця.