Риталін

Хімічна назва

Діюча речовина: метилфенідат

області застосування

Типовими сферами застосування для Ritalin ® є:

• ADS
• СДУГ
• Нарколепсія (= позив до сну, який зазвичай виникає у невідповідний час (стресова ситуація) і також характеризується вище середньою денною сонливістю)

у дітей від 6 років та підлітків, завдяки чому медикаментозна терапія Риталіном повинна бути інтегрована в терапевтичну концепцію (мультимодальна терапія). Детальніше про це читайте тут: терапія СДУГ та терапія АДД.

Примітка

В даний час вважається, що якщо Ріталін чітко діагностується і приймається відповідно до регламенту, схильність до звикання Ні і, отже, не діє стимулююча залежність діючої речовини метилфенідат.

ефект

Комерційний препарат Ritalin® містить діючу речовину метилфенідат. Діюча речовина впливає на метаболізм мозку.
Вплив Ritalin® досі залишається суперечливою темою серед експертів. Оскільки механізми в мозку ще лише частково зрозумілі, заяви про механізми дії - це лише знімки.
В даний час вважається, що метилфенідат має аналогічну дію на кокаїн. Це означає, що він гальмує повторне захоплення певних речовин, таких як допамін та норадреналін. Це призводить до більш високої концентрації та активності цих речовин-посланників у синаптичній щілині. Однак Ritalin® має менший час сплеску, ніж у кокаїну. Тому зазвичай не викликає сп’яніння при пероральному прийомі.
Як цей ефект впливає на кожного індивіда в короткотерміновій перспективі, в довгостроковій перспективі, психологічно і фізично, як індивідуально, так і в повсякденному житті, здається, дуже індивідуально. Він повинен допомогти людям із СДУГ зосередитись та краще зосередитись.

Детальніше по темі: Дія Риталіну®

Ефект у дорослих та людей без дефіциту уваги

Багато років тому було встановлено, що Ritalin® також може сприятливо впливати на дорослих із СДУГ. Однак, як і у дітей із СДУГ, ефект дуже залежить від різних факторів.
Наприклад, Ritalin® здається корисним лише дорослим у поєднанні з іншими немедикаментозними заходами. З квітня 2011 року дозволи на препарати, що містять метилфенідат для лікування дорослих із СДУГ, були доповнені. Ritalin® для дорослих доступний з травня 2014 року. Завдяки безпеці наркотиків були розроблені різні препарати для дітей та дорослих. Вміст листівки, інформація про максимальну дозу та час прийому їжі різні. Діючі принципи діючої речовини, ймовірно, схожі у дорослих та дітей із СДУГ.
Суперечливим є те, чи однакові чи протилежні наслідки виникають у здорових людей. Звіти та дослідження досвіду показують і те, і інше. Слід зазначити, що це препарат за рецептом, який слід застосовувати лише при відповідному діагнозі.

Чи потрібен Ritalin® за рецептом?

Риталін підпадає під дію Закону про наркотики, тому його призначають за окремим рецептом БТМ. Лише деякі лікарі мають схвалення BTM.

дозування

Риталін ® - як і інші метилфенідатні препарати - адаптується безпосередньо для дитини. Зазвичай це означає, що мінімальна доза спочатку визначається виходячи з маси тіла та зросту. Починається з дози 5 мг один або два рази на день, що відповідає половині таблетки. Ліки поступово збільшується (щотижневе збільшення) - можна говорити про «встановлення» - до досягнення оптимального ефекту. Максимальну дозу 60 мг на добу, розділену на дві-три дози, не слід перевищувати у дітей та підлітків.
Ця підвищена концентрація впливає на увагу та концентрацію, а також на мотивацію та настрій.
Перший ефект можна побачити приблизно через півгодини після прийому всередину. Потім діюча речовина повільно засвоюється (руйнується) в організмі. Щоб уникнути ефекту відскоку (погіршення симптомів), необхідно приділяти увагу регулярному прийому препарату. Продукти з уповільненням або повільним вивільненням (SR) вивільняють діючу речовину дозовано, так що після прийому препарату один раз на день не потрібно додаткові ліки.

Як Ritalin® впливає на навчання?

Дослідження та звіти на місцях показують, що Ritalin® може впливати на навчання різними способами. Здається, що матеріал можна вбирати за коротший час. Вважається, що змінена дія месенджерних речовин у мозку підвищує здатність до концентрації. У деяких людей Ritalin® також підвищує драйв та настрій. Обидва можуть мати позитивний вплив на поведінку навчання.
Однак Ritalin® також може гальмувати креативне мислення. Цей тип мислення відіграє певну роль у певній поведінці рішення, а також важливий у навчанні. Крім того, сумнівно, чи результати в тестах насправді кращі в цілому. У деяких випадках Ritalin® може призвести до надмірної впевненості, що може негативно вплинути на поведінку в навчанні.
У здорових людей, які приймають Риталін® без показання лікаря, може з’явитися сильне неспокійне становище. В результаті навчання може бути утрудненим або порушеним. Крім того, невідомо, в якій мірі навчальні здібності та структури мислення постійно впливають на Ritalin®.

побічний ефект

На даний момент те, що ми вважаємо найважливішими побічними ефектами, лише частково обговорюється.

Існують різні побічні ефекти, які виникають під час терапії, але також можуть зникнути знову. До них відносяться, наприклад Утруднений сон, втрата апетиту і можливі Дискомфорт у животі. Зокрема, порушення сну часто ґрунтуються на ефектах відскоку, які можуть бути спричинені зменшенням дії ліків.
У контексті терапії Ріталіном це може бути частково обумовлене стимулюючою дією препарату підвищення артеріального тиску та частоти пульсуn прийти. Крім того, є Сухість у роті, діарея та / або запори та втрата ваги, як от Болі в суглобах і алергічна реакція (Висип, свербіж, ...) мислимий Частково це Моторні навички порушення (порушення руху).

Оскільки він є частиною Тривала терапія зрідка теж Затримка росту та схуднення доцільно перевірити обидва значення, наприклад, шляхом регулярного зважування та вимірювання, можливо також у рамках медичного огляду.

Зокрема один Передозування препарату може призвести до а Надмірне збудження центральної нервової системи (= ЦНС) вести, за межі є судоми, як от Тузання м’язів, серцеві аритмії, пітливість (Лихоманка, гарячі спалахи) можливі.

Бо через одне раптовий відхід препарату Ефекти відскоку можуть виникнути, серед іншого Порушення кровообігу, депресія, емоційні розлади, тяга до їжі та величезна потреба у сні може викликати наркотик тільки припинено лікарем стати. Це ж стосується збільшення або зменшення дози. Це належить до рук досвідченого лікаря депресії!

взаємодія

Існує ймовірність того, що a Взаємодія з наркотиками трапляються, які вводять для лікування гіпотонії (= занадто низький кров'яний тиск).
Крім того, наркотики взаємодії є Терапія епілепсії (Карбамазепін) можливо.
Риталін може допомогти руйнуватися Антикоагулянти, препарати від шизофренії або антидепресанти інгібувати, так що це необхідно терміново враховувати з точки зору дозування, коли приймається одночасно.
Риталін не слід приймати під час терапії с Інгібітори МАО (МАО = моноамінооксидаза; Антидепресанти) або після терапії цими препаратами (не менше двох тижнів між прийомом обох препаратів).

Протипоказання

Риталін є контріндексований з важким Синдром Туретта (Жиль де ла Туретт), а в гострому випадку - один Інсульт.
У разі синдрому легкого та середнього ступеня Туретта Ріталін слід вводити лише під ретельним наглядом лікаря.
Існують також обмеження щодо використання при епілептиці та у випадку емоційно нестабільних пацієнтів.
У пацієнтів з анорексія Риталін не слід приймати, оскільки препарат особливим чином гальмує апетит (втрата апетиту).
Так само не можна приймати Риталін при Серцеві аритмії і зі схильністю до (середнього) утруднення гіпертонія, так як СтенокардіяГіпертиреоз та підвищення внутрішньоочного тиску (глаукома).
Застосування Риталіну також протипоказане шизофренія і Тривожні розлади.
Крім того, Ritalin дозволено в вагітність і в Підвищена чутливість основний діючий компонент метилфенідат та побічні активні компоненти не приймаються.

ціна

Оскільки у системі охорони здоров’я завжди йдеться про тиск витрат, я вважаю, що важливо з’ясувати ціни на ліки. (Ціни є зразковими і не рекомендуються):

Риталін® 10 мг Novartis Pharma 20 таблеток (N 1) 16,12 €

Риталін® 10 мг Novartis Pharma 40 таблеток (N 2) € 26,30

Які альтернативи Ritalin®?

Комерційний препарат «Риталін®» повинен призначатися тільки в поєднанні з іншими немедикаментозними засобами.
Перед прийомом ліків всі інші варіанти завжди повинні бути вичерпані. Для цього можна порадитись із фахівцями. Поради та рекомендації щодо інших методів контролю поведінки та інших педагогічних стратегій повинні бути показані та випробувані.
Психотерапія, орієнтована на ресурси, може мати сприятливий вплив на повсякденне життя. При необхідності також буде показана сімейна терапія. Самоповагу у постраждалих дітей, підлітків чи дорослих можна зміцнити за допомогою групової терапії / нарад.
Крім того, розширення навчання батьків є ще одним важливим компонентом. Програми самонавчання та самоуправління можуть бути розроблені з людьми із СДУГ. Також є варіант так званої нейрофідбек-терапії. Ця форма терапії виявляється ефективною для деяких людей із СДУГ.
Крім того, деякі автори рекомендують гомеопатичні засоби або рекомендують використовувати капсули жирної кислоти омега-3. Деякі автори та лікарі також рекомендують кофеїн на основі звітів про досвід.
Крім того, трудотерапія та фізіотерапія можуть забезпечити підтримку зміцнення психомоторних, пов'язаних з дією та когнітивних ресурсів людей з СДУГ.

Які довгострокові наслідки?

Довгострокові наслідки ще не можна повністю оцінити. Тривале використання може спричинити психози, психічні розлади та тики. Ризик цих довгострокових наслідків вищий для людей з відповідним настроєм.
Може статися втрата ваги або збільшення ваги. Апетит часто здається дуже низьким протягом дня і часто дуже вираженим у вечірні години. Залежно від своїх харчових звичок і метаболізму, ви можете постійно набирати або схуднути.
Розлади росту при тривалому застосуванні суперечливі. Існують також припущення, що тривале використання може мати згубний вплив на мислячі функції. Існує також суперечлива дискусія щодо того, чи призводить Ritalin® до залежності. Крім того, важко оцінити, чи призведе довгостроковий дохід до постійних змін особистості.