шизофренія

Синоніми в більш широкому значенні

• Розбита свідомість
• ендогенні психози
• шизофренічні психози
• Психози з шизофренічного кола форм

визначення

Щоб зрозуміти термін шизофренія, слід спочатку уточнити термін психоз. Психоз - це стан, при якому пацієнт втрачає зв’язок із реальністю (реальністю). Зазвичай ми люди сприймаємо нашу реальність за допомогою своїх почуттів, а потім обробляємо її у своєму мисленні. В умовах психозу або психотичного стану обоє можуть турбувати.

Шизофренія - це форма психозу, при якій, з одного боку, може порушуватися чуттєве сприйняття і виникати галюцинації, а з іншого - саме мислення також може сильно порушуватися. Обробка сприйняття може, наприклад, призводять до марення.

Загалом люди в психотичному стані поступово втрачають зв’язок з реальністю, а отже, і зі своїм життям. Їм важче виконувати покладені на них завдання (як партнери, службовці, водії тощо).

Що не означає психоз чи шизофренія - це роздвоєність особистості чи множинні розлади особистості!

Детальніше з цього питання читайте на: Розлад особистості або що таке шизофренічний психоз?

Симптоми

Загалом клінічна картина або симптоми можуть сильно відрізнятися від пацієнта до пацієнта. Хоча це багатогранне захворювання, клінічні симптоми поділяються на 3 класи:

• Позитивні симптоми
• Негативні симптоми
• Психомоторні симптоми

Особливо специфічними для шизофренії є, наприклад, розлади власного почуття себе в сенсі зовнішнього контролю, при яких у постраждалих виникає відчуття, що їх думки не власні, як ніби ідеї давались або брали з них. Ошуканий досвід також є частиною шизофренії, наприклад у вигляді параної або мегаломанії. Акустичні галюцинації у вигляді коментування, в основному негативні голоси, можливо, супроводжуються іншими галюцинаціями, також є дуже типовими. Крім того, мислення та логічні комбінації зазвичай обмежені, а оточення та переживання вже не можна інтерпретувати правильно.

Афект, тобто їх емоційний досвід, також погіршується, що пояснює явну апатію. Однак у деяких контекстах можливі також невідповідні реакції на реакцію та незрозумілі реакції. Виразність цих симптомів змінюється залежно від форми шизофренії. Кілька особистостей, як їх часто ставлять у фільмах та телебаченні, є досить рідкісним явищем при шизофренії.

Деякі з описаних вище симптомів дуже характерні для шизофренії, тоді як деякі симптоми супроводжують більше. З цієї причини їх поділяють на симптоми 1-го та 2-го рангу.

Детальніше про це читайте: Симптоми шизофренії

Симптоми 1-го рангу

Термін "симптом першого порядку" означає симптоми, які можуть чітко вказувати на можливу наявність шизофренії, оскільки вони є дуже специфічними для шизофренії.

Одним із найпоширеніших симптомів першого порядку є почуття голосів. Розрізняють голоси в діалозі та коментарі, а також звучать думки, тобто відчуття, що власні думки повторюються іншою людиною. Останнє часто змушує постраждалих відчувати, що їх диктують думки інших.
Крім того, можуть бути тілесні впливи, які описують, що у постраждалих виникає відчуття, що хтось інший має доступ до їхнього тіла і, наприклад, піднімає руку, хоча цього не хоче. Багато людей порівнюють цей досвід із відчуттям маріонетки.

Наступними симптомами першого рангу є мислені імпульси, поширення думки, депривація думки. З останніми, постраждалі відчувають, що здебільшого надприродна істота, як диявол, поставить їм свої думки і що вони вже не можуть мати чітких думок.
Цей спектр симптомів включає також відчуття впливу під впливом волі та марення сприйняття, тобто, що реальному сприйняттю надається оманливе значення.

Симптоми 2-го рівня

Симптоми другого ярусу не дуже специфічні для наявності шизофренії, на відміну від симптомів першого рівня. Важливо розуміти, що цей розподіл рангів не дає жодних тверджень про вираженість або наслідки окремих симптомів, а скоріше описує специфічність цих симптомів для шизофренії.
Галюцинації, які також можуть виникати при інших психічних захворюваннях, є прикладом такого симптому. Тут розрізняють акустичні, оптичні та нюхові галюцинації. Афективні розлади також можуть входити до спектру симптомів при шизофренії. Ці розлади включають, наприклад, депресивні настрої, перебільшену ейфорію, недоумкування або так звану паратимію, тобто різницю між виразом і тим, що відчувається. Прикладом останнього може бути те, коли людина сміється, коли насправді відчуває себе дуже сумно.

Крім того, постраждалі можуть мати брехливі ідеї чи переконання.
Ці брехливі ідеї зазвичай пов'язані з іншими симптомами шизофренії. Наприклад, люди із зоровими галюцинаціями часто уявляють, в сенсі марення, що їх переслідують чи карають вищі сили.

Детальніше з цього питання читайте на: Симптоми шизофренії

Позитивні симптоми

Симптоми багатьох психічних захворювань поділяються на позитивні та негативні симптоми. Термін позитивні симптоми тут включає всі симптоми, які додаються порівняно з нормальним станом

При шизофренії це включає акустичні та зорові галюцинації, такі як голосові слухи. У поєднанні з переважно існуючими брехливими ідеями чи уявами вони можуть призвести до повного викривлення реальності для постраждалих та різко знизити якість життя.
Інші симптоми, які можна віднести до позитивних симптомів, - це формальні та змістовні розлади думки. Перші зазвичай хворі на шизофренію описуються як блокада думок або як крадіжка думок вищою силою, а це означає, що вони вже не можуть переслідувати процеси логічного мислення. На відміну від розладів думки, пов'язаних із змістом, йде рука об руку з брехливими ідеями або розладами его.
Таким чином, нормальні обставини часто пов’язані з самою людиною і робиться спроба знайти пояснення цьому, що, як правило, не зрозуміло стороннім особам.

Іншими позитивними симптомами є:

• Поведінка змінюється
• Порушення емоційного вираження
• асоціативне послаблення (дезорієнтація)
• Наполегливості (повтори)
• Неологізми (словотвірні твори)

Позитивні симптоми відповідають за типову картину шизофренії і особливо виражені при гострих нападах. Вони добре реагують на загальноприйняті антипсихотичні препарати і їх набагато легше лікувати, ніж негативні симптоми.

Негативні симптоми

На відміну від позитивних симптомів, термін негативні симптоми включають усі симптоми, які пов’язані із втратою нормальних фізичних та розумових здібностей, такі як розумовий дефіцит або збіднення мови.

Афективні розлади також включаються до цього спектру симптомів. Зазвичай вони йдуть рука об руку зі зменшенням приводу та відсутністю інтересу, що може призвести до соціального відходу.
У сфері розумової працездатності часто можуть виникати суворі обмеження, які посилюються в міру прогресування захворювання. Крім того, спостерігається сильне зниження здатності до концентрації та збіднення мови.
Якщо шизофренія вже виникає у дітей та хлопчиків, також можуть бути описані обмеження в рухових навичках, у сенсі м’язової слабкості та проблем з координацією.

На жаль, ліки навряд чи впливають на ці скарги, тому лікувати негативні симптоми вкрай складно.

Марення

У так званій омані порушується зміст мислення (ідеї, переконання). У рамках марення пацієнти розробляють ідеї, які вони вірять (у сенсі «пізнання») істинні, навіть неправдиві. Вони відстоюють свої ідеї та ідеї з величезною відданістю і зазвичай не допускають суперечностей. Інколи, але далеко не завжди, ці ідеї видаються цілком логічними і добре продуманими навіть сторонніми людьми, так що можна говорити про відверту «брехливу систему». Існують деякі «типові» марення при шизофренії.

• Параноїдна марення
  При такому типі марення пацієнти відчувають переслідування, загрозу чи навіть пригнічення.
  Наприклад: Автомобілі, що проїжджають повз, можуть раптом належати до секретної служби. Сусід, який не привітається, планує атаку помилок. Дзвінкий листоноша раптом стає хітом, і на вулиці ви відчуваєте, що постійно стежите за ним.
• Мегаломанія:
  Зміст цього безумства - велич пацієнта.
  Наприклад: Пацієнт вважає себе рятівником світу, найяскравішим ученим, прямим нащадком Наполеона чи Ісуса, чи якоюсь іншою надмірно здібною людиною.
• Контроль божевілля:
  Це призводить до думки, що на власні дії, думки чи імпульси впливають та контролюються інші "сили" чи люди.
  Наприклад: Пацієнт, який переживає свої думки як дивні і змінені, може бути впевнений, що сусід через дорогу «опромінює» його пристроєм. Також фізичні скарги, такі як неспокій або біль у шлунку миrden пояснюється "діями" інших людей.
• Манія стосунків:
  У маренні стосунки пацієнт бачить певні дії, ситуації, предмети чи людей як важливі для нього.
  Наприклад: Пацієнт вважає, що теле- або радіопередачі передають тексти для них особисто. Дорожні знаки також можуть мати приховане повідомлення, яке вказує напрямок, у якому пацієнт повинен рухатися.
• Бідність божевілля
  Тут пацієнт знає про свій майбутній фінансовий розорення, хоча реально небезпеки немає. Тут, зокрема, проблеми часто обертаються турботою про родичів
• Блудність іпохондрії:
  Тут пацієнт знає, що страждає хоча б одним серйозним фізичним захворюванням. Це захворювання часто сприймається пацієнтом як невиліковне і смертельне. Негативні результати та запевнення кількох лікарів не можуть відвернути його від цього переконання.
• Гріховна брехня:
  Хвора людина знає, що згрішила проти вищої чи нижчої сили. Якщо людина віруюча, зміст божевілля часто є релігійним. Якщо немає особливої ​​духовності, гріх може поширюватися на мирські турботи.
• Нігілістичне оману:
  Це оману, яку сторонні люди вважають особливо тривожною. Внаслідок сприйнятої ним порожнечі пацієнт заперечує існування як людину, а можливо, також існування навколишнього світу.

Порушення мислення та говоріння

У багатьох хворих на шизофренію помітний вираз, який здебільшого пояснюється зміною формального мислення. Формально не означає, що ви думаєте за змістом, але як хтось думає.
Для кращого пояснення нижче наведені найпоширеніші формальні зміни в мисленні.
Для повноти слід зазначити, що такі порушення формальної думки закономірно трапляються і з іншими розладами, такими як можуть виникати манія, недоумство тощо.

• Асоціативне послаблення (дезорієнтація):
  Це означає, що пацієнти походять із "Höcksken auf Stöcksken". Навіть невеликі зовнішні подразники змушують пацієнта втрачати сліди. Загалом, весь мовний потік здається непоєдним і важким або неможливим для розуміння.
  Наприклад: Пацієнта запитують, чи вже сьогодні він отримував ліки. Він відповідає: Ні, я не хочу їх ... у них завжди є такі дурні побічні ефекти. Мій тесть теж дурний. Він з моєю сестрою вже 2 роки. 2 приходять перед 3 ... перед будинком краще, ніж за домом і т.д.
• Наполегливості (повтори):
  При такому типі розладу мислення окремі слова чи речення або частини речень повторюються знову і знову. Але це також означає жорстке тримання думки або відсутність гнучкості в мисленні.
• Неологізми (словотвірні твори):
  Пацієнти «вигадують» нові слова і включають їх як звичайно у свій потік мови.
• Порушення емоційного вираження
  Цей тип розладу - це аномалія, яку мають багато шизофреніків. Вони часто мають великі труднощі в тому, щоб поводитися емоційно відповідно до ситуації. Наприклад, сумні новини сміються, красива ситуація може призвести до відчайдушного плачу. В цілому загальний настрій може бути відносно непередбачуваним. За відносно короткий проміжок часу можуть виникати спалахи радості з подальшими спалахами гніву.

Галюцинації

Галюцинації вільно перекладаються як "неправильне сприйняття почуттів". Наші 5 почуттів передають нам стимули, з якими ми маємо справу з навколишнім середовищем. В умовах шизофренії може статися, що одне або кілька цих органів почуття отримують і передають неіснуючі подразники.

Найбільш поширеною є «почута» галюцинація (акустична галюцинація). Тут пацієнти чують або так звані спрямовані або не спрямовані галюцинації. Ненаправлені галюцинації є, наприклад, Дрімотні або шумові двигуни.
Направлені галюцинації зустрічаються частіше і зазвичай бувають у вигляді голосів. Як практикуючий, ви повинні бути дуже обережними щодо того, що ці голоси говорять пацієнту. З одного боку, можливо, між пацієнтом і галюцинацією відбудеться розмова (діалогізація голосів), з іншого боку, що голоси не згодні, а говорять про пацієнта (коментуючи голоси).
Третій варіант є особливо проблематичним. Це голосні команди (імперативні голоси). Часто пацієнти дуже сильно прагнують поступатися цим командам у надії знайти спокій. Тому імперативна галюцинація завжди є причиною стаціонарного лікування, оскільки існує підвищений ризик самопошкодження. (При необхідності також проти волі пацієнта. Дивіться також тему закону про догляд).

Друга найпоширеніша галюцинація - це "побачена" галюцинація (оптична галюцинація). Тут можуть з’являтися всілякі речі (тварини, люди, предмети). Типовим і відомим прикладом оптичної галюцинації є так звані «білі миші» під час делірію алкогольного виведення.
Рідше зустрічаються смак (смаколик) Галюцинації, зміст яких здебільшого стосується їжі та напоїв; запашні (нюхові) галюцинації, при яких на перший план виходять погані запахи (наприклад, дим і гнилий запах) або фетрові (тактильні) галюцинації, в яких описані «повзання комах», ураження електричним струмом або свербіж.
У хворих на шизофренію підвищене сприйняття часто можна спостерігати ще до початку справжніх галюцинацій. Кольори сприймаються як яскравіші, звучать як голосніше.

Детальніше з цього питання читайте на: Галюцинації

Психомоторна система

Термін психомотор описує частини послідовності руху, які можуть модулюватися психологічними процесами.

В умовах психічних захворювань, таких як шизофренія, цей зв’язок між психікою і рухом може бути порушений, що може спричинити за собою різні симптоми.
Сюди входить тренування автоматизмів руху, які можуть представити себе в самих різних формах. Наприклад, люди можуть розвинути автоматизм, що їм завжди доводиться повторювати все, що вони чують негайно, або завжди виконувати рух, протилежний руху спостережуваних людей.
Ще один симптом - це розвиток тиків, мимовільне посмикування м’язів, яке швидко повторюється. Також може бути сильний виражений руховий неспокій, наприклад, постійно бігаючи туди-сюди по кімнаті.

На відміну від згаданих симптомів, які пов’язані із посиленням руху, психомоторні розлади також можуть бути пов’язані із сильною відсутністю руху та відсутністю приводу.

Дізнайтеся більше про тему тут Кліщі.

Нервозність як симптом

Нервозність, яка виникає у більшості хворих на шизофренію, додається до негативних симптомів і часто є одним з перших ознак прояву шизофренії.

Виникнення цієї вираженої нервозності може, з одного боку, бути пов’язане з фундаментальним розладом, який може існувати в контексті цих захворювань. Однак інші можливі симптоми шизофренії, такі як галюцинації, можуть призвести до нервозності, оскільки постраждалі не знають, як впоратися з цією ситуацією. Крім того, рухове неспокій може спостерігатися у багатьох пацієнтів як частина психомоторного розладу, що може посилити картину нервозності.

Виражений неспокій також дуже часто зустрічається у хворих на шизофренію. Ця неспокійність виникає, з одного боку, від порушення психомоторної системи, що може бути пов’язано з розвитком тиків, автоматичним рухом або спонуканням постійно рухатися.
Але психологічні аспекти також відіграють велику роль у розвитку неспокійності. Наприклад, хворі на шизофренію часто не можуть мати чітких думок і, по мірі прогресування захворювання, зазвичай розвивають брехливі уявлення, які можна посилити зоровими та акустичними галюцинаціями.

Всі ці фактори означають, що постраждалі ніколи не можуть відпочивати як фізично, так і психічно.

Депресивні настрої як симптом

Приблизно в половині всіх випадків початок шизофренії пов’язано з пригніченим настроєм або пригніченим настроєм.

В основному це ґрунтується на загальному розумовому та духовному уповільненні, яке може йти рука об руку з розвитком безрадісності. Деякі пацієнти повідомляють про почуття порожнього всередині. Результатом цього є часто охолодження соціальних контактів з друзями або родиною, що може призвести до повної соціальної ізоляції.

Ці симптоми спочатку легко можна сплутати з наявністю депресії, що є однією з причин того, що шизофренію рідко можна діагностувати на такій ранній стадії.

Продуманість, що перевищує нормальний рівень, також може спостерігатися.Це пояснюється описаними вище формальними розладами думки і означає, що думки обертаються знову і знову навколо однієї і тієї ж неприємної теми, не знайшовши рішення.
Крім того, багато пацієнтів шукають можливе пояснення виникнення галюцинацій, яке потім часто закінчується маренням.

Дізнайтеся більше про тему тут Поглиблення.

Погана концентрація як симптом

Розвиток нестачі концентрації - дуже ранній симптом виникнення шизофренії і присутній майже у всіх пацієнтів.

З одного боку, це пов’язано із загальним порушенням самопочуття, яке є у багатьох хворих на шизофренію. Але причиною може бути і так звана втрата думок, на яку скаржаться багато страждаючих. Потім вони описують, що більше не могли мати чітких думок, оскільки хтось інший, як правило, вища сила, позбавляє їх думок.
Крім того, часто наявні акустичні та зорові галюцинації можуть призвести до постійного перевантаження подразників і відволікання, що потім призводить до сильної поганої концентрації.

Детальніше про цю тему читайте тут: Погана концентрація.

Порушення сну як симптом

Більшість хворих на шизофренію страждають від важких порушень сну в міру прогресування захворювання, що є наслідком багатьох можливих симптомів.
Часто існуюча психічна та рухова перенапруга може означати, що постраждалі не можуть відпочити. У поширеній формі параноїдальної шизофренії багато пацієнтів також страждають від марення, які йдуть рука об руку з параною і призводять до розладів сну.
Крім того, можливі акустичні галюцинації є можливою причиною розвитку порушень сну

Розлади сну зазвичай лікують снодійними, навіть при шизофренії.

Детальніше з цього питання читайте тут Розлади сну.

Нехтування особистою зовнішністю

Нехтування особистою зовнішністю являє, крім інших симптомів, таких як депресивний настрій чи порушення пам’яті, ще одним раннім симптомом виникнення шизофренії і виникає приблизно в ок. 20-40% постраждалих.

Цей симптом класифікується як загальне порушення самопочуття і пов’язаний із втратою гігієни.
Це пов’язано з тим, що багато хворих на шизофренію вилучаються, а особиста зовнішність відіграє для них все більш незначну роль. Цей симптом зазвичай посилюється за рахунок посилення соціальної ізоляції.

Лежить як симптом

У хворих на шизофренію дуже часто трапляється те, що сторонні люди відчувають, що їх брешуть, коли відповідна особа описує свої марення або говорить про галюцинації, які вони бачили чи чули.
Переважно забувається, як справді людина, яка страждає на шизофренію, відчуває подібні галюцинації чи голосове сприйняття. Постраждалі люди зазвичай не можуть сказати, чи справді щось справжнє чи просто частина галюцинації
Ці враження підкріплюються розвитком марення, і шукається головна причина для сприйняття, яке потім швидко здається сторонній стороні брехнею.

Навпаки, хворі на шизофренію можуть насправді брехати, щоб приховати від родичів фактичну наявність або ступінь захворювання. Це явище, як правило, більш виражене на початку захворювання.

Дратівливість як синдром

Одним з ранніх ознак виникнення шизофренії можуть бути порушення настрою, такі як підвищена дратівливість.
Особливо це стосується найпоширенішої форми захворювання - параноїдальної шизофренії, яка зосереджена на розвитку марення та акустичних галюцинацій.
Постраждалі люди швидко складають враження, що їх брешуть усі інші люди і що вони не хочуть їм вірити, що потім може виражати себе як сильну дратівливість

Симптоми навколо очей

У багатьох хворих на шизофренію постійно виникають проблеми, що слідкують за повільно переміщуваним предметом очима, і виходять з ладу через швидкі і ривкові погляди. Досі не встановлено чітко, чи можна це віднести суто до психологічного стресу чи конкретно до шизофренії. Зараз проводяться дослідження з цієї теми, щоб можна було на ранній стадії виявити шизофренію в очах, але очні обстеження ще не є частиною сьогоднішньої діагностики.

Якими можуть бути залишкові симптоми?

Позначення залишкових симптомів включає всі симптоми, які все ще існують після успішної терапії або зцілення недуги.

При шизофренії це зазвичай відбувається після гострого нападу. Загалом можна констатувати, що негативні симптоми значно домінуючі, ніж позитивні.
У багатьох пацієнтів після гострого епізоду шизофренії зміна особистості може бути розпізнана в різній мірі, що часто пов’язане з депресивним настроєм та соціальним відходом. Крім того, порушення пам’яті та концентрації можуть також бути постійними у деяких пацієнтів.

Лише у невеликої частки пацієнтів не вщухають залишкові симптоми після того, як гострий напад вщух.

Детальніше про цю тему читайте на: Що таке шизофренічний залишок?

Симптоми у дітей

Шизофренія - порівняно рідкісне захворювання у дітей та хлопців. На жаль, прогноз захворювання значною мірою залежить від віку першої хвороби і тому гірший у дітей, ніж у дорослих.

Перші симптоми шизофренії у дітей часто дуже неспецифічні, такі як розлади думки, і часто тривіалізуються і відносяться до процесу розвитку. Як результат, більшість дитячих шизофреній правильно діагностують лише в більш пізньому віці.
Інші ранні симптоми шизофренії можуть включати розлади фізичного, розумового та соціального розвитку. Можна встановити, що засвоєння мови зазвичай відбувається лише на кілька місяців-років пізніше, ніж у інших дітей, і що є середні та серйозні проблеми з координацією та м'язова слабкість. Крім того, спостерігаються афективні коливання, такі як виражена дратівливість, химерна поведінка або відчуття безхатьківства. Також часто бракує соціального інтересу.

Крім цих ранніх симптомів, в ході хвороби може розвиватися весь спектр симптомів шизофренії, таких як галюцинації, марення, слухові голоси тощо.

Детальніше про це: Шизофренія у дітей

Чи є безпечний тест на шизофренію?

В психіатричній медицині немає справді безпечного тесту на будь-яке захворювання. Зокрема, шизофренія не є рівномірним захворюванням, оскільки кожен пацієнт має дуже індивідуальне вираження і проявляє різні симптоми. Тому об'єктивізувати психологічні відхилення за допомогою тесту важко, а захворювання, такі складні як шизофренія, просто неможливо. Натомість діагноз ставиться шляхом запису типових симптомів та виключення інших причин. Тому перед проведенням тестів на виявлення шизофренії необхідно пройти ретельне фізичне та неврологічне обстеження та принаймні одну томографію мозку. Зловживання речовинами як причина симптомів також повинно бути виключено. Потім проведені тести не фіксують безпосередньо шизофренію, а є типовими розладами думки, як це може відбуватися при цьому захворюванні. Тому немає справжнього тесту на шизофренію чи анкетування, як це, наприклад, депресія, а лише загальні тести когнітивної працездатності та психологічного самопочуття.

Детальніше з цього питання читайте на: Як можна здати тест на шизофренію?

Що ви повинні думати про тести в Інтернеті?

Оскільки, як уже було сказано, немає надійного тесту на шизофренію, захворювання не може бути адекватно зафіксовано за допомогою онлайн-тестів. Більшість хворих на шизофрену не вірять, що вони все одно хворі, і тому не проходили б таке тестування самостійно. Тим не менш, такі пропозиції в Інтернеті можуть бути корисними для розпізнавання тривожних симптомів у себе чи члена сім’ї, класифікуючи їх правильно та уточнивши їх у лікаря. Отже, тести в Інтернеті не можуть дати надійний діагноз, але вони можуть привести постраждалого або їх родичів у правильному напрямку і, таким чином, направити їх на професійну допомогу.

Які способи лікування є?

Лікувати шизофренію складно, оскільки немає причинної терапії. Тому основними підходами є наркотики, точніше антипсихотичні засоби (раніше відомі як нейролептики), а також психотерапія або поведінкова терапія для полегшення симптомів. На жаль, дуже мало пацієнтів розуміють, що вони хворі, і тому їх важко мотивувати до тривалої терапії. До пацієнта можна звернутися лише в тому випадку, якщо у нього є проблеми в повсякденному житті через його симптоми, тобто якщо він також суб'єктивно отримує користь від терапії і якщо він довіряє практикуючому.

Найкращий успіх досягається за допомогою медикаментів. В основному вони впливають на так звані плюсові симптоми, такі як Марення і галюцинації. Негативні симптоми, такі як На втрату драйву та апатію, на жаль, навряд чи впливає ліки. Побічні ефекти також є основною проблемою з антипосихотиками, насамперед порушеннями послідовності руху, такими як Смикання або мимовільні рухи, які можуть зберігатися навіть після того, як ви припините приймати ліки. Тому сьогодні намагаємося відмовитися від менш ефективних препаратів, оскільки у них значно менше побічних ефектів, і доповнити лікування психотерапією.

Детальніше з цього питання читайте на: Терапія шизофренії

Які ліки можуть допомогти?

Високопотужними, тобто дуже ефективними препаратами, є, наприклад, типові антипсихотичні засоби, такі як бен- або галоперидол. Вони працюють дуже добре і дуже швидко, але мають велику проблему рухових побічних ефектів, таких як мимовільне посмикування та гримання, так що сьогодні їх треба дати лише ненадовго. Нові атипові препарати клозапін та рисперидон мають дещо іншу дію, а тому мають побічні ефекти, які легше контролювати, але, тим не менш, дуже ефективні і тепер є першим вибором у лікуванні шизофренії.

Менш сильнодіючими речовинами є, наприклад, кветиапін або піпамперон, які мають заспокійливий, а не антипсихотичний ефект, і, завдяки кращому профілю побічної дії, віддають перевагу легшим курсам захворювання. Хоча на сьогоднішній день навряд чи є якісь серйозні, неконтрольовані побічні ефекти, новітні препарати також є частими. Тому всіх пацієнтів необхідно ретельно обстежувати та контролювати.

Чи можна вилікувати шизофренію?

У лікарів немає доступних причинно-наслідкових методів лікування; препарати та психотерапія застосовуються лише для контролю симптомів та запобігання рецидиву. Передбачається, що приблизно третина всіх пацієнтів повністю одужає після першого нападу і, таким чином, виліковується, третина зазнає хоча б одного рецидиву, а в останньої третини розвинеться хронічна шизофренія. Рання терапія позитивно впливає на прогноз, оскільки психоз не може розвинутися повністю і ризик залишків зменшується, але вилікувати лише підтримується, а не досягається безпосередньо.

За допомогою антипсихотичних засобів ризик рецидиву може бути знижений з понад 80% до менше 20%, а пацієнти, які лікуються, зазвичай не рецидивують, якщо лікування було розпочато досить рано. Але чи не було досягнуто такого рецидиву за допомогою препаратів, які лише контролюють симптоми, чи реально виліковуються пацієнти, можна сказати лише в довгостроковій перспективі. Сприятливими прогностичними факторами є жіноча стать, хороша соціальна інтеграція, короткий та гострий напад шизофренії та рання терапія. Негативними факторами, з іншого боку, є чоловіча стать, погана психосоціальна ситуація та поступовий початок захворювання з яскраво вираженими негативними симптомами та затримкою лікування.

Детальніше по темі: Чи можна вилікувати шизофренію?

звичайно

Шизофренія дуже індивідуальна. Щодо перебігу відомо так зване правило "1/3", яке говорить про те, що у третини пацієнтів симптоми виникають один раз, а потім не знову. Друга третина має повторювані «напади», а третя залишається у так званому «залишковому стані», при якому більше немає гострих позитивних симптомів (див. Нижче), а загальне і постійне зниження працездатності.
Захворювання часто протікає в 3 фази, згадані нижче, які можуть мати дуже різну тривалість. Але може бути хронічним і без цієї фази.

Існує три різні фази захворювання.

• Продромальна стадія:
  У цій фазі немає класичних симптомів (див. Нижче) шизофренії. Швидше, загальна продуктивність спочатку знижується. Зацікавлена ​​особа має все більше труднощів зосередитися на своїй роботі чи інших завданнях у повсякденному житті. Вони часто втрачають інтерес до своїх ближніх людей та їх роботи, а також до їх зовнішнього вигляду та особистої гігієни. Часто спостерігається виражена соціальна відмова, посилення тривожності та розладів сну. Інколи вже можуть здаватися марення (див. Нижче) або помітно все більше заплутане мислення.
• Активний (квітучий) етап:
  У цій фазі, яка є фактичною фазою захворювання, з’являються перелічені нижче симптоми. Ці симптоми повинні виникати майже постійно протягом місяця або більше, щоб поставити діагноз шизофренія. У деяких випадках ця фаза викликана психосоціальним стресом.
• Залишкова фаза
  Ця третя фаза нагадує симптоми фази продромальної стадії. Як правило, гострі симптоми більше не виникають, але пацієнт знову не є «старим». Часто спостерігається своєрідне виснаження із підвищеною потребою у сні та депресії (постпсихотична депресія). Ця фаза може тривати лише недовго, в результаті чого пацієнт майже відновить свої старі показники і може вести життя, як і раніше.
  Але також може бути так, що він продовжує страждати від «залишкових симптомів» і залишається у залишковій фазі. На жаль, у цього пацієнта симптоматика повністю вирішена повністю. Часто спостерігається, що через роки залишкових симптомів настає ще одна флористична фаза, яка потім знову зливається у залишкову.
  Важко передбачити, який пацієнт до певної міри «відновиться» (повна ремісія) після первинного психотичного нападу і хто буде продовжувати сильно порушуватись у житті.
  Дослідження показали, що ймовірність сприятливого результату вища, якщо людина вела успішне життя до захворювання (високий рівень доморбідної ролі), якщо розлад передував стресовій події, якщо він почався різко без тривалої продромальної фази або якщо вона з'явилася в середньому віці.

Що може бути ознаками насувається шизофренії?

Більшість психіатричних захворювань починаються з так званої продромальної фази, при якій у пацієнта з’являються перші відхилення, але типові симптоми ще не виражені. Цей етап може початися роками до власне психозу. Перші ознаки - це зазвичай не марення чи інші типові характеристики шизофренії, а скоріше негативні симптоми, такі як депресія та соціальна відмова. Пацієнти неспокійні, стурбовані турботами, їх здатність мислити і концентруватися погіршується, їх сприйняття споживається все більше і більше, і вони втрачають зв’язок з реальністю. Вони часто відчувають наближення загрози, яка згодом може перетворитися на безумство як частину психозу.

На жаль, перші ознаки дуже неспецифічні і так само можуть бути вираженням інших проблем і захворювань, таких як депресія. У багатьох випадках родичі ретроспективно повідомляють, що пацієнт став дивним за роки до психозу і продовжував відходити. Більш конкретні ознаки виражаються лише місяцями-тижнями до початку психозу, коли виникає марення або виникають галюцинації.

Дізнайтеся більше про цю тему на: Ознаки насувається шизофренії.

Частота і тривалість спалахів шизофренії

Частота та тривалість гострого шизофренічного спалаху сильно різняться. Якщо епізод починається надзвичайно гостро і є першим у своєму роді, його можна добре лікувати медикаментами і повністю зникає через кілька тижнів. Тоді великі шанси, що більше не буде симптомів. Пацієнти з частішими спалахами, які, як правило, починаються повільно, часто потребують місяців лікування та мають високий ризик виникнення ще одного спалаху. Найгірший прогноз - у пацієнтів з яскраво вираженими негативними симптомами, оскільки вони часто зберігаються навіть за допомогою ліків.

Тривалість шизофренічної фази

Тривалість шизофренічної фази значною мірою залежить від пацієнта, його попереднього захворювання та терапії. Якщо приймати ліки і це перший напад, симптоми зазвичай можна контролювати через кілька тижнів і уникати рецидивів. Якщо пацієнт тривалий час страждав на шизофренію і не може приймати якісь або лише нерегулярні ліки, повна картина психозу може зберігатися місяцями-роками. У деяких пацієнтів гострий епізод навіть перетворюється на хронічну шизофренію, яка не розсмоктується повністю і деякі симптоми зберігаються.

Причини шизофренії

Досі не зовсім зрозуміло, чому людина стає шизофренічною. Відомо, що гени повинні мати великий вплив на розвиток захворювання, оскільки у багатьох пацієнтів є родичі з однаковим діагнозом. Дослідження показали, що ризик розвитку захворювання збільшується в 5 - 15 разів, якщо родич першого ступеня має шизофренію. Тому вважається, що найголовнішу роль відіграють генетичні фактори. Крім усього іншого, гени-збудники регулюють метаболізм різних месенджерних речовин у мозку, насамперед дофаміну, саме тому дисбаланс цих сигнальних речовин є причиною багатьох симптомів шизофренії та застосовуються антипсихотичні препарати, що впливають на дофамінові рецептори. Незалежно від цього, однак, пошкодження головного мозку або порушення розвитку мозку також було показано фактором, що сприяє багатьом пацієнтам. Однак, оскільки не кожен із такими факторами ризику стає шизофренічним, підозрюють, що інші обставини, наприклад навколишнє середовище, має грати певну роль. Якщо є певний генетичний та біологічний настрій, такі фактори, як стрес чи зловживання наркотиками, можуть викликати симптоми.

Дізнайтеся більше про тему тут: Причини шизофренії.

Які проблеми мають шизофреніки у стосунках?

Вплив шизофренії на стосунки пацієнта дуже складний і сильно залежить від того, наскільки важкий психоз. У кращому випадку партнера можна ввести в терапію, пацієнта оптимально налаштовувати за допомогою медикаментів або навіть вилікувати, а подружжя після цього тісніше пов’язане, ніж раніше. У гіршому випадку, однак, пацієнт відступає все далі і далі, переживає повну зміну особистості і все більше відчужується від свого партнера або втягує його в хворобу і, таким чином, стає величезним тягарем. Незалежно від точного перебігу, завжди важливо подбати про партнера, який зазвичай страждає від хвороби коханої людини.

Наскільки висока спадковість шизофренії?

Генетичний стрес є найбільшим фактором ризику розвитку шизофренії. Якщо у вас немає родичів шизофренів, ризик захворювання становить менше 1%. Якщо постраждали родичі другого ступеня, ризик збільшується до 3-5%, а для родичів першого ступеня - навіть до 9-12%. Якщо постраждали обидва батьки або однаковий близнюк, існує ризик 50%. Тому передбачається, що понад 80% усіх захворювань на шизофренію є більш-менш генетичними. Однак ці гени лише роблять людину схильною до шизофренії та без несприятливих факторів навколишнього середовища, навіть люди з високим генетичним ризиком зазвичай не хворіють.

Детальніше про тему читайте тут: Успадкування шизофренії.

Які форми шизофренії можна виділити?

Три основні форми - параноїдна, гебефренічна та кататонічна шизофренія. Параноїдальна форма в основному характеризується маренням і супутніми симптомами. Однак при гебефренічній шизофренії акцент робиться не на мареннях і галюцинаціях, а на зменшенні афекту. Це можна побачити в апатичній, дурній поведінці пацієнта. Кататонічна шизофренія проявляється в повній ізоляції пацієнта, який не говорить і не рухається. З цією формою найважче боротися.

Що таке параноїдна шизофренія?

Параноїдна шизофренія - найпоширеніша форма шизофренії. Основним симптомом тут є параноїя, тобто марення, що супроводжується акустичними галюцинаціями, наприклад. у вигляді голосів у голові. Ці голоси здебільшого коментують і принизливі, тому вони судять про пацієнта та його дії і, таким чином, все більше і більше зношують його. Параноїя в народі відома як параноїчна, але грубо перекладене слово означає лише «проти розуму» і в медичному розумінні описує будь-яку форму марення, тому параноїдальна шизофренія не завжди повинна бути параноїчною. У багатьох пацієнтів також виникають марення величі або поєднання різних марення. У більшості випадків марення полягає у неправильному трактуванні інших людей, пацієнт сприймає поведінку своїх побратимів як ворожу, ніби всі проти нього і хочуть чогось поганого для нього, тому справді є параноїя. Це спочатку проявляється як тривога та загальна недовіра, але може також перерости у складні теорії змови.

Будь ласка, прочитайте нашу головну статтю з цього приводу: Що таке параноїдна шизофренія?

Що таке проста шизофренія?

Як згадувалося раніше, існує багато різних форм шизофренії. Тому незрозуміло, чи це дійсно завжди одне й те саме захворювання, чи шизофренія - це не просто парасольовий термін для багатьох різних психозів, які слід вивчити та диференціювати більш ретельно. Шизофренія симплекс - одна з цих форм, яка в більшості випадків проявляє лише так звані негативні симптоми і тому сильно відрізняється від типових форм шизофренії. Це означає, що пацієнти в основному страждають від зменшених емоцій, тобто виявляються апатичними та безхабнічними, але лише рідко страждають від марення або галюцинацій. Тому вони в основному помітні за їх неадекватною поведінкою, пацієнти здаються якимось дивним і відстороненим. На жаль, ступінь вираженості симптомів зростає з часом і дуже важко піддається лікуванню, оскільки звичайні препарати переважно впливають на позитивні симптоми. Тому прогноз для простого шизофренії все ще несприятливий і сьогодні.

Що таке шизофренічний залишок?

Як і більшість психіатричних захворювань, шизофренія більш-менш рецидивує. Це означає, що з часом симптоми зникнуть самостійно навіть без терапії, але вони також можуть повернутися. У багатьох пацієнтів немає симптомів і практично виліковуються після одного нападу, але, на жаль, не всі вони досягають повної ремісії, тобто повного усунення всіх симптомів. Якщо певні відхилення залишаються після важкої шизофренічної фази, це називається шизофренічним залишком. У більшості випадків позитивні симптоми протікають, наприклад, Марення і галюцинації, рецидивуючі, так повністю зникають, тоді як негативні симптоми, наприклад, наприклад Апатія та байдужість можуть зберігатися як залишки навіть між нападами. На жаль, вони можуть погіршуватися з кожним нападом і навряд чи можна їх лікувати. Тому залишки є головною проблемою при хронічному перебігу шизофренії.

Ви можете знайти більше інформації про шизофренічну залишку тут: Що таке шизофренічний залишок?

Лежить у хворих на шизофрену

Хворі на шизофренію психічно хворі, але не дурні. Вони знають, що їхні переконання зустрічаються з відмовою, і в якийсь момент вони починають розповідати людям те, що вони хочуть почути. За допомогою такої брехні вони приховують свої симптоми з одного боку, а з іншого намагаються уникати потенційних переслідувачів та ворожих людей. Тому психіатри намагаються без зусиль реагувати на пацієнта і вибудовувати відносини довіри, щоб його не збрехали.

Чи зменшується тривалість життя при шизофренії?

Шизофренія - це передусім не фізичне захворювання, але воно має величезний вплив на психічне здоров'я, а отже, і на фізичне здоров'я, наприклад. на серце та судини. Якщо його не лікувати, шизофренія прямо стомлює. Ризикова поведінка, яку пацієнти виявляють у своїй маренні, наприклад ризикована їзда, якщо вони відчувають, що їх дотримуються. Самогубство також є проблемою для хворих на шизофренію, коли вони вже не бачать іншого виходу. Шизофренія в першу чергу не робить вас фізично хворими, але тривалість життя скорочується на кілька років до десятиліть, особливо в довгостроковій формі, через психологічний стрес та нещасні випадки чи самогубства.

Чому шизофреніки більш художньо обдаровані?

Багато хворих на шизофренію звертаються до мистецтва, щоб мати можливість висловити свої емоції. Арт-терапія є популярним підходом до всіх психічних захворювань, оскільки було показано, що допомагає пацієнтам, а глибока шизофренія з галюцинаціями зрозуміло забезпечує людину величезною кількістю натхнення. Отже, що виходить із цього, як правило, не лише завдяки потенційному таланту, а перш за все вираженням емоційного життя пацієнта. Мистецтво, таким чином, здебільшого є лише дзеркалом шизофренії, дуже складного і захоплюючого захворювання.

Шизофренія та алкоголь - чи сумісні вони?

Багато речовин мають певний психогенний потенціал і тому можуть спровокувати або посилити психози. Особливо це стосується наркотиків, але алкоголь також може погіршити симптоми через його алкогольний ефект. Як нейротоксин, алкоголь та інші препарати також можуть пошкодити мозок, що також негативно впливає на шизофренію. Крім того, більшість антипсихотичних препаратів не вживаються разом із алкоголем. Тому існує багато причин, щоб хворі на шизофрену трималися подалі від алкоголю.

Психоз та шизофренія - в чому різниця?

Лікар поділяє психіатричні захворювання на кілька категорій, наприклад, на неврози (наприклад, обсесивно-компульсивний розлад) та психози (наприклад, шизофренія). Ці терміни мають досить невизначене значення у просторіччі та часто використовуються синонімічно чи в неправильному контексті. Тому шизофренія - це клінічна картина, психоз - це лише її парасольовий термін, тому шизофренія - одна з багатьох психозів. Класифікація та номенклатура психіатричних захворювань є дуже складною, і багато медично нейтральних термінів у народі обтяжені упередженнями, так що пацієнти часто відчувають себе "божевільними" з діагнозом. Крім того, імена, відомі широкій верстви населення, часто занадто неточні. Тому багато лікарів використовують термін шизофренічний психоз, а не термін шизофренія, і далі класифікують клінічну картину за її підтипом, щоб якомога точніше описати зовнішній вигляд і не дискримінувати пацієнта.

Читайте також статтю: Чим відрізняється шизофренія від психозу?

Шизофренія та депресія - що таке зв’язок?

Як уже було описано, якщо не лікувати, шизофренія призводить до масового психологічного та фізичного зносу в довгостроковій перспективі. У багатьох випадках виникаючі симптоми відповідають усім критеріям депресії. Однак шизофренічні симптоми часто важко відрізнити від симптомів депресії, зокрема негативні симптоми схожі при обох захворюваннях. Тому підозрюють, що серед хворих на шизофренію існує велика кількість незафіксованих випадків депресії, точні показники частоти змінюються залежно від дослідження. Він часто діагностується як постшизофренічна депресія після гострої спалаху, яка може тривати довше звичайної депресії і пов'язана з високим ризиком самогубства. Диференціація між шизофренією та депресією важлива, оскільки терапія різна, і пацієнту потрібно якомога швидше допомогти. Якщо лікування призначається рано, прогноз постшизофренічної депресії хороший, і більшість пацієнтів одужують його, хоча і через багато місяців або кілька років.

Детальніше з цього питання читайте на: депресія

Шизофренія та аутизм - які стосунки?

До 1980 року аутизм розглядався як підтип шизофренії, свого роду дитячий варіант захворювання. Сьогодні ми знаємо, що існують окремі клінічні картини, які відрізняються не лише за віком пацієнта. Однак обидві хвороби дуже мінливі і деякі форми дуже схожі. Крім того, є пацієнти, які проявляють характеристики обох захворювань. Досі не з’ясовано, чи слід ставити два діагнози в таких випадках чи є змішані форми аутизму та шизофренії.

Детальніше з цього питання читайте на: аутизм