Хребетний канал

анатомія

Спинномозковий канал також називають спинномозковим каналом або спинномозковим каналом. Він утворений foramina vertebralis тіл хребців шийного, грудного та поперекового відділів хребта, а також крижів, і в ньому знаходиться спинний мозок, який захищений мозковими оболонками. Канал затягується спереду та збоку хребетними дугами та зв’язками, що їх з’єднують (Ligamenta flava), обмежена в напрямку ззаду тілами хребців і поздовжньою задньою зв'язкою перед собою (задня поздовжня зв'язка).

Спинний мозок також фіксується в спинномозковому каналі зв’язками, а спинна рідина виявляється навколо спинного мозку (Спинномозкова рідина). У здорових дорослих спинний мозок закінчується приблизно на рівні поперекових хребців L1 / 2. Знизу нерви тягнуться пучком, так звана кінська хвоста (кінський хвіст). Потягніть на рівні кожного тіла хребця два спинномозкових нерви спинного мозку латерально з хребетного каналу і постачають відповідні сегменти.

Спинний мозок схожий на головний в оточенні 3 мозкових оболонок. Зовнішня шкіра - тверда мозкова оболонка. Має два листки. Зовнішній лист лежить безпосередньо на хребцях. У просторі між двома листками знаходиться спереду і ззаду хребетний канал венозне сплетення (Plexus venosus vertebralis internus спереду і ззаду). Ця кімната також називається Пери- або епідуральний простір. Вони також в ньому бігають Артерії для живлення спинного мозку, який утворює передню спинномозкову артерію. Внутрішній листок твердої мозкової оболонки впирається в павутину і утворює так зване тверде провисання, яке продовжує коротку відстань із спинномозковими нервами.

Під твердою мозковою оболонкою лежить Арахноїдщо, так, тягне шматок спинномозкових нервів. Обидва також тягнуться до кінця спинномозкового каналу і, як і спинний мозок, не закінчуються до цього. Між павутинням і грудним відділом, який лежить безпосередньо на спинному мозку, лежить Субарахноїдальний простір. Він для них Пункція ліквору важливо нижче L 1/2.

функція

Найважливішою функцією спинномозкового каналу є Захист спинного мозку. Спинний мозок - це зв’язок мозку з усіма органами, м’язами тощо, і коли це не працює належним чином, це призводить до паралічу, відмови органів або інших обмежень, тому захищати його дуже важливо. Особливо страшним ускладненням травми спинного мозку є Параплегія. Залежно від тяжкості травми, це також може призвести до летального результату.

Це гарантують 3 різні компоненти хребетного каналу. З одного боку, зв’язки і скелет утворюють стійкий, важко деформується канал, в якому лежить спинний мозок. Зовнішні поштовхи амортизуються також венозним сплетенням та жировою тканиною в епідуральному просторі. Вони представляють подушку, так би мовити.Нарешті, спинний мозок захищений ліквором. Це надає спинному мозку певної рухливості, але в той же час запобігає його удару по кістці.

Крім того, спинномозковий канал дозволяє безпечний вихід спинномозкових нервів від спинного мозку і тим самим забезпечує живлення периферії.

Ще однією функцією хребетного каналу є така Формування винного простору. Настоянка є не тільки захисною подушкою для спинного мозку, але й служить метаболізму нервових клітин. Пункція ліквору, який також береться з хребетного каналу, є важливим діагностичним критерієм. Це відбувається під поперековими хребцями L1 / 2 на рівні кінського хвоста, щоб максимально захистити спинний мозок.

За допомогою пункції ліквору можуть діагностувати різні запальні захворювання головного мозку, визначаючи кількість клітин, вміст білка, антитіл тощо. Ви можете це зробити Субарахноїдальний крововилив, різні пухлини, одна менінгіт або Енцефаліт і також розсіяний склероз діагностувати.

Стеноз хребта

Стеноз спинномозкового каналу - це звуження спинномозкового каналу, яке може мати різні причини. Це звуження може чинити тиск на спинний мозок і судини каналу, що може призвести до болю в спині і навіть пошкодження нервів.

Біль здебільшого залежить від ступеня стиснення та постави. Біль, як правило, посилюється при стоянні з вертикальною спиною, тоді як вона має тенденцію до стихання, коли спина зігнута. Найпоширенішою причиною стенозу хребта є старіння. Хребет змінюється, особливо в області шиї та попереку, внаслідок остеопорозу та процесів ремоделювання кісток. Проміжки між хребцями стають меншими, а зв’язки втрачають напругу. Вони зношуються, так би мовити. В результаті цих двох явищ вихори можуть переходити один проти одного. Якщо м’язи спини погано розвинені, відбувається формування нових кісток (Остеофіти), який потім може звузити хребетний канал. Це може звузити канал. Зазвичай це поперековий стеноз хребта.

Інші причини можуть включати вроджені звуження, травми хребта, грижі міжхребцевих дисків та захворювання кісток.
Діагноз зазвичай ставлять КТ або МРТ. Перебіг захворювання залежить від тяжкості звуження каналу, але більшість випадків хвороба прогресує дуже повільно. При легких формах втручання не потрібно, оскільки воно, як правило, не має симптомів.

У дуже важких випадках може також бути призначена операція для полегшення болю пацієнта. Стандартна терапія, як правило, проводиться за допомогою знеболюючих препаратів та фізіотерапії.

Детальніше про це читайте за адресою:

• Терапія стенозу хребта
• Хірургія стенозу хребта

Симптомами, як правило, є біль у спині, обмеження рухливості та напруга м’язів, особливо в поперековому відділі хребта. Якщо звуження збільшується, виникають також порушення чутливості, парестезії, слабкість, а також сечовий міхур та статеві розлади через посилене звуження спинного мозку.

Детальніше про це читайте за адресою: Стеноз хребта в поперековому відділі хребта

Пухлини в спинномозковому каналі

Пухлини в спинномозковому каналі зазвичай виникають, коли пухлини хребта проростають в канал. Отже, вони походять не з хребетного каналу, а з хребта. Пухлини хребта можуть або первинний бути, тобто вони виникають безпосередньо в кістках хребта, або вони є вториннийце означає, що це так Метастази від інших пухлин.

Існує доброякісні та злоякісні пухлиниякі можуть утворюватися в хребті. До доброякісні Пухлини включають остеоїдні остеоми, остеобластоми, гемангіоми, фіброзні гістіоцитоми, аневризматичні кісти кісток та еозинофільні гранульоми. В основному вони складають помітний лише через біль і лише дуже рідко через неврологічний дефіцит. Більшість доброякісних пухлин є випадковими виявами. Зазвичай їх лікують, лише якщо уражений хребетний канал.

Злісний Пухлини - це, наприклад, саркоми Юінга, остеосаркоми та хондросаркоми. Через своє інвазивне зростання вони являють собою велика небезпека для спинного мозку і тому, по можливості, його потрібно оперувати, а також, як правило, також необхідні хіміо- та променева терапія. Метастази в області хребта також досить поширені і можуть призвести до пошкодження спинного мозку або навіть параплегії через деформації хребців та пухлину, що проростає в хребетний канал. Тут також необхідна швидка та інтенсивна терапія.

Шприци в спинномозковому каналі

Мабуть, найважливішим типом шприца в хребетний канал є перидуральна інфільтрація. Ліки повільно вводять в епідуральний простір (простір між двома листками зовнішніх мозкових оболонок) спинного мозку.Активними речовинами є Місцеві анестетики та глюкокортикоїди. Місцеві анестетики використовуються для місцевої анестезії, наприклад під час операції або для зняття болю. Глюкокотикоїди, такі як кортизон, використовуються для лікування запалення. У поєднанні вони використовуються для лікування різних ортопедичних захворювань, наприклад, синдрому нервового корінця (пошкодження спинномозкового нерва через звуження спинномозкового каналу), випадання диска або спинномозковий стеноз.

Спінальна анестезія є формою місцевої анестезії для операцій в області низу живота, паху, промежини та ніг. Найбільш відомий своїм застосуванням при кесаревому розтині. Тут активний інгредієнт вводиться в субдуральний простір і, отже, діє дуже швидко. Епідуральна анестезія (PDA) насамперед важливий для полегшення болю і в основному використовується в акушерстві для полегшення болю під час пологів. PDA вводять в епідуральний простір і тому працює трохи повільніше, ніж спинальна анестезія.