Терапія

Суха пневмонія

вступ

Запалення легеневої тканини, яке здебільшого пояснюється колонізацією мікробів, називається пневмонією. У багатьох випадках це починається з характерної "типової" картини супутніх симптомів (Симптоми) як лихоманка, озноб, слизь (продуктивніКашель і прискорене дихання (Тахіпное) рука в руці.

У деяких формах пневмонії відсутні деякі або всі ці типові ознаки. Потім фахівець говорить про атипову пневмонію, яка також (через відсутність лихоманки) "Холодна пневмонія", або через менш виражену, але перш за все не слизьку (малопродуктивний) Кашель називають «сухою пневмонією».

огляд

Зазвичай різні мікроби відповідають за атипову, холодну, суху пневмонію, ніж за типову пневмонію.

Однак відсутність перерахованих вище симптомів аж ніяк не означає, що атипова пневмонія є більш нешкідливою, ніж типовою. Навпаки, їх відсутність часто призводить до приниження пацієнта та затримки візиту до лікаря. Таким чином, суха пневмонія часто може прогресувати задовго до її розпізнавання та лікування.

Тоді як в минулому переважна частина пневмококової пневмонії (Streptococcus pneumoniae) був запущений і пройшов типовий перебіг, завдяки застосуванню антибіотиків, щеплень тощо загальна кількість пневмоній нині нижча, але значна частка 20-40% має нетиповий, сухий характер.

Причини сухої пневмонії

Спектр збудників, які можуть викликати суху пневмонію (атипову пневмонію) широкий.
Крім різних вірусів та грибів (Pneumocystis jirovecii), що живуть паразитично в клітинах господаря (внутрішньоклітинний) Бактерії (Coxiella burnetii, Legionella pneumoniae, мікоплазми, рикетсії як от Chlamydophila pneumoniae) як причина атипової пневмонії.
На відміну від типової пневмонії не тільки одна ділянка легенів (одна або кілька часточок, через що типову пневмонію ще називають лопаровою пневмонією), але уражається вся легенева тканина.
У більшості випадків збудники атакують власні клітини організму поблизу основної сполучнотканинної структури легенів (Септа). Оскільки це означає, що основний запальний процес не в альвеолах (Альвеоли) має місце, але "між клітинками" (в Інтерстицій), атипова пневмонія також відома як інтерстиціальна пневмонія.

Детальніше про лікування вірусів читайте за наступним посиланням: Противірусні препарати

Ці збудники викликають суху пневмонію

До класичних представників, що провокують суху пневмонію, відносяться:

Мікоплазма: бактерії без клітинної стінки, єдиним господарем яких є людина. Це означає, що вони можуть передаватися лише від людини до людини. Спалахи частіше трапляються в осінні та зимові місяці.
Хламідіоз: Бактерії "живуть" в клітинах людини, тому не можуть бути виявлені в крові пацієнта. Існує два штами збудника хламідіозу, які викликають захворювання органів дихання, один з яких передається від птахів людям.
Легіонела: Ці бактерії кавують головним чином у стоячій воді, а також у системах кондиціонування повітря і небулайзерах і т. Д. В результаті вони видуваються в повітря і вдихаються людиною, щоб вони потрапляли в легені.
Віруси: Віруси також є одними з причин атипової пневмонії і, на відміну від бактерій, зазвичай лікуються симптоматично і лише у рідкісних серйозних випадках противірусною.

Симптоми сухої пневмонії

Перебіг атипової або сухої пневмонії значною мірою залежить від збудника та імунної системи пацієнта. Зрештою, від цього залежить і смертність від цього захворювання. У більшості випадків перебіг відбувається поступово, без будь-якої реальної гострої фази. Озираючись назад, хвора людина не в змозі зробити точне визначення початку захворювання.

Симптоми захворювання при сухої пневмонії в більшості випадків не такі вражаючі, як у класичної пневмонії.

Лихоманка не піднімається так високо, позиви до кашлю набагато менш виражені, а аналізи крові зазвичай не показують надмірно підвищених значень запалення. З іншого боку, головний біль переважає як фізичний симптом при атиповій пневмонії.

Постраждала людина кашляє менше, ніж при типовій пневмонії, майже не маючи мокротиння. Можна також говорити про сухий кашель, який частіше виникає вночі. Часто виникають головні болі та ниючі кінцівки. Загальна втома зі зниженим приводом типова для дорослих, для дітей - підвищений тьмя і підвищена прихильність.

У цей момент ви можете прочитати більше інформації з цієї теми під Пневмонія у немовлят

Збільшення дихання та серцебиття в кращому випадку помірне. У важких випадках або з наявними пошкодженнями легенів це також може спричинити задишку (Задишка) і нестача кисню в тканині змушує слизові оболонки та губи синіти (ціаноз). Залежно від збудника можливі шкірні висипання або ураження мозку або кишкового тракту з відповідними симптомами.

Лікування антибіотиком, як правило, необхідне для підтримки імунної системи організму в боротьбі з патогенами. Навіть якщо хворобу можна добре лікувати антибіотиками, люди сьогодні все ще вмирають від пневмонії. Смертність хворих зростає з віком, незалежно від того, є типовою чи атиповою пневмонією.

Пневмонія, спричинена легіонелою, має найвищу смертність серед збудників атипової пневмонії.

Детальніше про цю тему читайте на: Пневмонія

Без лихоманки

Зазвичай не спостерігається підвищення температури тіла (лихоманка) або лише незначно виражений (<39 ° C). Застуда внаслідок лихоманки виникає лише у кількох пацієнтів.

Саме цей факт часто призводить до того, щоб через кілька тижнів після початку хвороби звертатися до лікаря.

Детальніше про пневмонію без лихоманки читайте тут

Ось як заразна суха пневмонія

Ризик зараження значною мірою залежить від «агресивності» збудника та імунної системи пацієнта.

Оскільки збудникам пневмонії в переважній більшості випадків доводиться потрапляти в легені через дихальні шляхи, щоб можна було викликати пневмонію, кашель представляє можливість передачі збудників, оскільки стимул кашлю, як правило, менш виражений, ніж у сухої пневмонії при типовій пневмонії ризик зараження нижчий.

Діагностика сухої пневмонії

Що ви бачите на рентгенограмі?

На рентгенограмі атипова або суха пневмонія відрізняється від типової пневмонії завдяки дифузному розподілу запального інфільтрату.

Відкладення води та слизу не можуть бути чітко обмежені однією долею легені, але існують через кордони. Говорять про інтерстиціальної пневмонії, тоді як типова пневмонія найчастіше виявляє ознаки долі пневмонії.

На рентгенівському знімку цілі легені виявляються білішими, і в межах легенів майже немає чорних ділянок, які б вказували на нормальну незапалену легеневу тканину.

У цей момент читайте нашу наступну статтю нижче: Рентген грудної клітки

Що ви бачите в КТ?

КТ зазвичай підтверджує те, що вже можна побачити на рентгенівському знімку.
Однак комп'ютерна томографія вказується лише в тому випадку, якщо рентгенівське зображення не дає чітких результатів, оскільки КТ в іншому випадку буде представляти для пацієнта надмірно високе опромінення.

Однак, завдяки своєму тривимірному режиму перегляду, КТ пропонує можливість розпізнавання структур або змін, які були б охоплені запальним інфільтратом на рентгенівському знімку.

Однак за замовчуванням не слід проводити КТ, а краще віддавати перевагу рентгенівському знімку, щоб максимально знизити опромінення. Однак, якщо будуть виявлені абсцеси або емпієми, це може створити підказки до інших збудників, які потім повинні лікуватися по-різному терапевтично.

Хочете дізнатися більше про комп'ютерну томографію легень? Прочитайте нашу наступну статтю з цього приводу: КТ легенів

Як змінюється показник крові при сухому пневмонії?

Особливо цікавою є зміна показників крові, яка лише незначно свідчить про запалення.

Хоча при типовій пневмонії спостерігається різке збільшення лейкоцитів та маркерів запалення С-реактивного білка та кальцитоніну, ці значення є далеко не настільки високими при атиповій пневмонії.

Значення все ще можуть знаходитись у верхньому діапазоні значення норми, але в основному перевищують його. Незважаючи на все це, лабораторні показники не говорять про те, що саме пневмонія вражає цілі легені. Навіть якщо це не прямий лабораторний параметр, він є підказкою, що значно менше збільшується при атиповій пневмонії, ніж при типовій пневмонії.

Терапія сухої пневмонії

Основний стовп лікування сухої пневмонії - причинно-наслідкова антибактеріальна терапія.

Зазвичай перед чіткою ідентифікацією збудника або без нього вводять відповідний антибіотик або через вену як інфузію (внутрішньовенно) або у формі планшета (per os) вводиться. Тільки якщо ситуація з пацієнтом не покращується або якщо збудник стає відомим, він, можливо, змінюється або адаптується до виявленого збудника після виявлення збудника.

Крім каузальної терапії симптоми також лікуються залежно від їх вираженості. Таким чином, подача рідини (в крайньому випадку також шляхом інфузії) і, у разі дихального дистрес, постачання кисню через маску або носогастральну трубку завершують лікування.

Люди, які страждають на атипову пневмонію, не зобов’язані лягати спати, навпаки, при легкій позі, легких фізичних навантаженнях на свіжому повітрі (наприклад, коротких прогулянках) і, можливо, дихальних вправах повинні бути корисні для одужання.

Більше інформації читайте тут: Терапія пневмонії.

Тривалість сухої пневмонії

Загалом, можна припустити, що суха пневмонія лікується трохи більше часу, ніж типова пневмонія. Це не в останню чергу пов'язано з тим, що зазвичай проходить більше часу, перш ніж суха пневмонія буде визнана такою.

Він відрізняється від типової пневмонії тим, що відсутні типові ознаки, такі як висока температура, підвищена частота дихання та мокротиння при кашлі. Крім того, антибіотики, які застосовуються при лікуванні сухої або атипової пневмонії, також відрізняються, оскільки спектр збудників мікробів також різний.

Крім того, такі фактори, як імунний статус пацієнта, вік та фізична підготовка, також відіграють ще одну важливу роль, коли йдеться про те, як довго триває пневмонія. Однак у випадку з атиповою пневмонією можна приблизно припустити тривалість від двох до трьох тижнів, тоді як при типовій пневмонії це швидше лише один-два тижні.

Однак у будь-якому випадку слід подбати про себе і дотримуватися вказівок лікаря, інакше пневмонія може поширитися. Це навіть може бути небезпечно для життя.

Профілактика сухої пневмонії

Хоча в даний час немає щеплень проти сухого кашлю (атипової пневмонії), все ж є деякі поведінки, які можуть значно знизити ризик розвитку сухої пневмонії.
Зокрема, серйозні курси майже виключно впливають на людей з попередніми захворюваннями або імунодефіцитом. Цим складним процесам можна протидіяти здоровий спосіб життя. Тут грають роль збалансована дієта та фізичні вправи.

Крім того, не вживання тютюну запобігає попередньому пошкодженню легенів, а також утримання від алкоголю запобігає ослабленню імунної системи.

Прогноз сухої пневмонії

Важко зробити узагальнені твердження про прогноз сухої пневмонії. Залежно від типу збудника, віку та імунної компетентності пацієнта, супутніх захворювань та тривалості хвороби до початку терапії, спектр коливається від загоєння без ускладнень протягом доби, до тривалих, складних процесів та смерті.

Хоча у переважній більшості випадків можливе швидке одужання за допомогою ранньої антибіотикотерапії, рівень смертності, наприклад, від пневмонії від легіонели (смертність) приблизно на 10%.