Лікування болю в області кісток

вступ

Біль у копчику (coccygodynia) - це біль, що виникає в області нижнього відділу хребта (Os coccygis) і зазвичай має колючий або тягне характер і може випромінюватися в сусідні ділянки тіла.
Іноді пацієнти скаржаться на такий сильний біль, що дефекація, статевий акт або навіть просто сидіння здаються майже неможливими. Близько 80% пацієнтів з хворобливістю в області кісток - жінки.

Лікування за причиною

Здебільшого болить кістки

• Запалення періостату на куприку
• Переломи
• Запалення м’язів, сухожиль або кісток
• вроджені пороки куприка
• Свищі куприка, виразки (пухлини)
• Грижа диска поперекового відділу хребта
• сильне механічне напруження (нещасні випадки, пологи, тиск дитини на хвостик, хронічні запори)
  або
• психосоматичні захворювання

що лежать в основі.

Перед тим, як буде проведена адекватна терапія, необхідна адекватна та цільова діагностика у вигляді медичного, клінічного обстеження на підставі вказівного пальця, що вставляється в задній прохід (цифровий - ректальний огляд) та у вигляді рентгенівських знімків (цільове зображення кісток хвороби), МРТ обстеження куприка , КТ та тазове обстеження.

Лікування болю в області кісток

Біль у хвості часто буває затяжною. По-перше, слід визначити причину болю, щоб її можна було лікувати. Це частка (перелом) хвостової кістки спочатку застосовуються знеболюючі препарати, такі як парацетамол, ібупрофен або диклофенак (пероральні анальгетики). Існує також можливість інфільтрації місцевих анестетиків (місцевих анестетиків) або протизапальних препаратів (глюкокортикоїди / кортизон).

Крім того, пацієнт повинен зберігати постільний режим, що сприяє загоєнню, або використовувати кольцеве сидіння для полегшення куприка при сидінні. Фізіотерапія або психотерапія також можуть допомогти полегшити симптоми. Дослідження показують, що альтернативні медичні заходи (додаткова медицина) у вигляді йоги, тай-чи, медитації, остеопатії чи голковколювання також можуть представляти адекватний додатковий варіант терапії.

Якщо ці консервативні заходи не покращують симптоматику більше 3 місяців, необхідно хірургічне видалення (Резекція) кісткових частин (кісткових фрагментів) або всієї кістки хвоста. Однак навіть операція може призвести до сильного болю в області рубця і тому слід ретельно продумати.

У разі синців в області куприка (наприклад, від падінь або прямого насильства) охолодження або знеболюючі ліки можуть покращити ситуацію. Однак після синяка хвостову кістку слід регулярно перевіряти. Якщо в цій області спостерігається надмірна затримка рідини, може знадобитися хірургічне полегшення.

Також при грижевих дисках поперекового відділу (пролапс міжхребцевого диска поперекового відділу) або випинання міжхребцевого диска поперекового відділу (Випинання поперекового диска) в області поперекового відділу хребта може виникати біль у попереку. Часто цей біль викликається нервовим подразненням сідничного нерва (nervus ischiadicus) або нервовим анококцигеєм. По-перше, слід спробувати лікувати грижу диска консервативним способом у вигляді відпочинку, масажів, фізіотерапії, терапії тепла та фізичних вправ, мануальної терапії або знеболюючих ліків. Якщо симптоми зберігаються, або, крім болю в кінці, виникає важкий неврологічний дефіцит або якщо на ранній стадії відома нагальна потреба в дії, слід розглянути хірургічну терапію.

Який лікар лікує біль в області кісток?

Біль у хвості часто може лікувати ваш сімейний лікар. Терапія, як правило, складається з фізичного спокою та знеболення, якщо це необхідно. Це може призначити ваш сімейний лікар. Зображення може знадобитися для виключення серйозних травм хвостової кістки, особливо після травм, таких як падіння. Для цього сімейний лікар зазвичай спочатку направляє постраждалу людину до хірурга-ортопеда. Це може домогтися, щоб знімки проводили рентгенолог. Оскільки куприк є кістковою структурою, рентген часто достатній, рідко потрібен КТ або МРТ. Якщо лікар-ортопед бере участь у лікуванні болю в кістяках, він може також призначити фізіотерапію.

Сидіння кільце

Для болю в попереку використовується захисне кільце для захисту хвостової кістки під час сидіння. З цією метою кільце сидіння зазвичай відкривається ззаду, так що навантаження знімається з хвостової кістки при сидінні. Цю форму терапії часто вибирають після травматичного болю в області кісток. Таким чином, хвостик можна тимчасово пошкодити, поки сидіти все ще можливо. Сидіння клинів або м'які подушки сидіння також можна використовувати для лікування болю в кістяках. Вони часто дуже корисні при хронічному болі в кістяках. Вони не тільки можуть бути використані в гострій терапії, але також служать для запобігання виникнення болю в області кісток.

Які вправи можуть допомогти?

Хронічний біль у попереку частіше спостерігається під час вагітності, особливо на пізніх термінах вагітності. У процесі вагітності зв’язки і м’язи послаблюються, і чим більше важить дитина, тим сильніше навантажує тазове дно. З часом це може призвести до болю в спині, особливо в нижній частині спини вниз до хвостової кістки. Проти цього допомагають вправи, що зміцнюють м’язи тазового дна. Навіть без вагітності тазове дно може ослабнути і викликати біль у хвостику. Не рідкість навколишні м’язи є причиною скарг. Вони можуть бути занадто слабкими, в цьому випадку не тільки зміцнення тазового дна, але і сідничні м’язи - хороша відправна точка.
Добре навчений фізичний терапевт може найкраще оцінити, яка форма вправ є корисною. Це допоможе вам навчитися певних вправ, які потім можна робити самостійно вдома. З іншого боку, якщо напруга в м’язах сідниць є проблемою, для полегшення симптомів швидше знадобляться методи розслаблення. Тому теплі ванни, масажі та, якщо необхідно, голкорефлексотерапія часто можуть мати додатковий позитивний вплив на лікування болю в кістяках.

Детальніше про цю тему читайте на: Тренування тазового дна

Наклеювання

Обмацування особливо корисно при болях у кістяках, якщо причиною скарги є м'язовий дисбаланс. Особливо уражені м’язи тазового дна, але їх важко обробити скотчем. Однак якщо причина болю криється в сідничних м’язах, стрічка може розвинути дуже хороші терапевтичні сили. Зокрема, еластичну кінезіо-стрічку можна нанести на шкіру уздовж важливих м’язів. Він підтримує потяг ослаблених м’язів і може протидіяти болю.Іноді біль викликається защемленням нерва. Тут також, підтримуючи м’язи, стрічка може звільнити нерв від його напруги і тим самим полегшити симптоми.

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви знайдете мене:

• Люмедіс - хірурги-ортопеди
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Ви можете домовитись про зустріч тут.
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Більш детальну інформацію про себе див. У статті Lumedis - Ortopedists.

Подальші причини та концепції лікування

Запалення м’язів, сухожиль або кісток в районі хвостової кістки також може призвести до сильного болю в області кісток. Важливо розрізнити, чи викликане запалення затяжним (хронічний) Процес, такий як хронічне запалення суглобів (артрит) або гостре або хронічне запалення, наприклад кістки (остеомієліт). У разі артриту, який часто виникає в копчику і є ревматологічним захворюванням, а отже, порушенням імунної системи (псоріазний артрит), місцевими знеболюючими мазями (місцеве застосування), протизапальними препаратами (глюкокортикоїди / кортизон) та спеціальними імунодепресантами. Надати полегшення.

Запалення кістки (остеомієліт) зазвичай викликається інфекціями бактеріями, вірусами або грибками. Приблизно 75-80% тригером є бактерія Staphylococcus aureus. Тому в більшості випадків необхідно розпочати адекватну антибіотикотерапію та очистити / промити інфіковану кістку.

Біль у хвості також може розвиватися у вагітних під час вагітності або під час пологів. Біль у копчику, викликана тиском дитини на кістковий таз, зазвичай зникає самостійно, але також може лікуватися за допомогою сидіння з кільцями, фізіотерапією або тепловою терапією. З 2 триместру і далі можна також застосовувати деякі знеболюючі препарати.

Навіть під час пологів часто виникає біль через подразнення, здавлення або надмірне розтягнення в області куприка. У випадку дуже сильного болю в області кісток, спричиненого пологами, наркоз біля спинного мозку (епідуральна анестезія / КПК) може забезпечити полегшення.

Інша можливість копчикового болю - це пілонідальний синус (пілонідальна синус / сакральдермоїд / пілонідальна кіста). Зазвичай це призводить до росту волосся в області хвостової кістки, але нещасні випадки або вроджені вади можуть також грати роль. Між коренем волосся і глибшою тканиною утворюється зв’язок (свищ). Це з'єднання забезпечує точку нападу для зловмисників, таких як Бактерії представляють. Лікування свища куприка можна починати консервативно, тому зачекайте і подивіться, але в разі сильного болю або запалення слід хірургічно. Оскільки часто спостерігається рецидив після операції (Рецидив) свищ приходить, у багатьох випадках потрібен дуже продуманий розгляд.

У разі болю в хвостовій кістці, викликаного пухлиною, спочатку слід визначити тип пухлини, щоб можна було планувати, як діяти далі. Пухлини куприка часто є вродженими пухлинами мальформації в дитячому віці (Тератома, дермоїдна), але кісткові пухлини, гінекологічні пухлини або колонізація (Метастази) виявляються інші пухлини. Залежно від типу або розміру пухлини або якщо вже були порушені інші структури тіла, для поліпшення симптомів болю в області хвоста можуть застосовуватися різні варіанти лікування (операція, хіміотерапія, променева терапія).

Якщо фізичної причини не знайти, деякі пацієнти можуть звернутися до психотерапії.

Ліки, що застосовуються для лікування болю в кістяках

Знеболюючі, які в ідеалі мають протизапальну (протизапальну) дію, особливо підходять для введення ліків від гострого болю в кістяках.
До них відносяться, наприклад, діючі компоненти диклофенак (Вольтарен®), ацетилсаліцилова кислота (Аспірин®) та ібупрофен.
Однак слід уникати регулярного прийому цих активних інгредієнтів без медичної допомоги, оскільки ці ліки в подальшому пошкоджуються цими препаратами.
Ці засоби також можуть допомогти при хронічному болю в області хребта, але в першу чергу повинні слугувати для забезпечення або подальшого розширення свободи пересування. Оскільки рух в кінцевому підсумку допомагає від болю в спині, незалежно від місця розташування, як і раніше найкращий.
Якщо біль зберігається, незважаючи на регулярні фізичні навантаження, сімейний лікар може ввести місцевий анестетик, якщо вважає, що це вказано. Як і прийом ліків, це використовується для повного усунення причини болю за допомогою фізичних вправ.

Тепло чи холод краще для лікування болю в хвості?

Залежно від причини може бути вказано застосування тепла чи холоду.
В обох випадках важливо не травмувати шкіру, тобто спалити її або заморозити до смерті. Тому ділянку слід регулярно перевіряти при подачі тепла чи холоду. Також завжди кладіть рушник або щось подібне. між джерелом температури та шкірою.
Тепло допомагає при напрузі взагалі. Тож якщо біль у попереку виникає через погану поставу та багато сидіння, тут може допомогти тепло. Це більше хронічний біль, який лише трохи помітний, коли ви відпочиваєте, і може посилитися при русі. В результаті цього часто приймається розслаблення постави, що продовжує зменшувати дальність руху. Щоб розірвати це порочне коло, спочатку може допомогти застосування тепла.
Холод, з іншого боку, слід використовувати при падінні на хвостову кістку, тобто для синців. Таким чином, утворення гематоми (синця) може бути зменшено, оскільки кровоносні судини локально звужуються через холод. Плюс до того, що принаймні частину болю видаляє синяк.

Домашні засоби для лікування болю в кістяках

Перш за все, найкращим домашнім засобом проти хронічного болю в кістяках все ж є фізичні вправи, оскільки відсутність фізичних вправ є найпоширенішою причиною хронічного болю в спині, незалежно від його локації.
Трав'яні знеболюючі засоби можуть допомогти при гострих болях у хвостику, наприклад, після падіння. До них відносяться мазь з арніки, камфора, м'ята перцевої або соснової голки та перець чилі, які застосовують зовнішньо, застосовуючи їх у відповідній зоні.
Масло камфорної, м’яти та соснової голки мають охолоджуючий ефект і стимулюють кровообіг, тим самим знімаючи біль. Чилі, з іншого боку, містить «гарячу речовину» капсаїцин, який також міститься в деяких мазях. Капсаїцин надає знеболюючу дію за рахунок постійної активації больових рецепторів, які, проте, швидко стомлюються, а потім більше не передають больових подразників. Тому при його застосуванні на шкірі виникає короткочасне печіння, яке повинно призвести до безболісної або безболісної фази відразу після цього.