Зубний імплантат

вступ

Імплантація екзогенного матеріалу, будь то Заміна стегна або штучне коліно зараз майже рутинна операція, особливо через зростаючу частку людей похилого віку, які, природно, частіше виявляють ознаки зносу на суглобах.
Все більше і більше імплантатів, виготовлених з металу або кераміки, також використовуються в ротовій порожнині в якості замінника кореня зуба / протези і кріплення, що використовуються для відновлення протезів. Тому сьогодні вони є невід'ємною частиною стоматологічної терапії.

Ілюстрація стоматологічного імплантату

Зубний імплантат
(= штучний корінь зуба)

1. Тіло з імплантатом титану
   тут обертально симетричний
   (Гвинтовий імплантат)
2. Корона для імплантатів
   (видно в роті)
3. Намивання імплантатів
   із стопорним гвинтом
4. Десни - Гінгіва
5. Альвеолярна кістка (опора зуба
   Частина щелепної кістки) -
   Pars alveolaris
   або альвеолярний процес
6. Зубна щілина
7. Пульпа зуба в порожнині зуба -
   М'якоть зубного ряду
   Cavitas dentis
8. Коронка зуба - Corona dentis
   А - відсутній зуб
   Б - посадка імплантату в
   Щелепна кістка, постачання
   Будова та вінець
   C - відсутній зуб через
   Замініть один зубний імплантат
   і постачається вінцем
   D - ортопантомограма (OPT)
   з трьома зубними імплантатами ім
   Нижня щелепа права

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Вимоги до імплантації

Якщо ви зважилися на протез із зубними імплантатами, обов'язково зверніться до фахівця з імплантології, щоб скористатися їх досвідом. Потім це запропонує індивідуально підходящу систему імплантатів.

Перш ніж розпочати відновлення протезів за допомогою імплантатів, планується лікування, в якому обговорюються побажання пацієнта та можливості, а також переваги та недоліки такого відновлення залишкового зубного ряду або зубної щелепи та які альтернативи існують. Фінансове питання також відіграє несуттєву роль, оскільки до цього часу законодавчі медичні страховки не дають ніяких субсидій на лікування імплантатом, а лише на коронку, міст або протез на ньому.

Для того, щоб зубний імплантат був розміщений взагалі, повинні бути дотримані певні вимоги. Стоматолог повинен мати достатньо міцну кістку, щоб вставити імплантат досить глибоко.
Кістка нижньої щелепи є більш стійкою, ніж кістка верхньої щелепи, і тому не становить небезпеки для імплантату. На рентгенограмі показано, чи правильні умови кістки. є достатніми.
Якщо це не так, імплантат повинен бути відсторонений або кістка повинна бути зміцнена шляхом імплантації власних кісток тіла. У верхній щелепі верхньощелепна пазуха є подальшим ускладненням, вона може мати різні розміри, а тому не залишає місця для розміщення імплантату.

Важливим фактором є гігієна ротової порожнини пацієнта. Довговічність імплантату багато в чому залежить від здатності пацієнта та готовності до дотримання ретельної гігієни ротової порожнини. Це не завжди просто, особливо з фіксованими реставраціями.
Імплантати не слід давати пацієнтам, у яких цього не передбачається.

Послідовність лікування зубного імплантату

Після завершення підготовчих заходів, імплантація зубів може розпочатися.
Хірургічна операція зазвичай проводиться під місцевим наркозом. Процедура є більш складною, якщо потрібно щеплення кісток. Якщо потрібно поставити кілька імплантатів і пацієнт дуже тривожний, можна також застосувати загальний наркоз.

Спочатку слизову оболонку прорізають невеликим розрізом, після чого підшипник для імплантату готують за допомогою дрилі, пристосованої до використовуваного зубного імплантату. Це вставляється і слизова оболонка знову закривається.

Це може призвести до болю, який можна усунути за допомогою знеболюючих препаратів. Набряк можна уникнути охолодженням відразу після операції. Після цього потрібно чекати, коли кістка заживе, що може зайняти від 3 до 6 місяців. Проміжний протез мостить час. Після того, як імплантат зажив, остаточне відновлення можна здійснити: з фіксованою мостовою конструкцією або коронкою, або зі знімним протезом, який кріпиться до імплантатів із елементами утримування.

Для довговічності імплантатів дуже важливо, щоб протези, що сидять на них, статично надійні, щоб уникнути нерівномірного навантаження. В іншому випадку існує ризик ослаблення зубного імплантата. Ось чому стоматолог та зубний технік повинні тісно співпрацювати для такого лікування.

Якого болю ви повинні очікувати при зубному імплантаті?

Ви не повинні терпіти біль під час операції. Для цього існують місцеві анестетики або сильніші наркотики. Оскільки процедура є більш інвазивною, ніж при менших стоматологічних операціях, післяопераційний біль може виникнути, коли знеболення припиняється.

Розріз в слизовій оболонці та яснах болючий, бо м'які тканини повинні бути відсічені до кістки.
Оскільки кістки не є мертвою тканиною, кістка також може потім викликати дискомфорт. Нарешті, вкручується гвинт, де роками не могло бути нічого, крім кісток. Сама операція, шліфування кістки та охолодження холодною водою само по собі можуть призвести до гіперчутливості.
Якщо це зберігається, вам обов'язково слід уточнити це у свого стоматолога.

Негайна імплантація або звичайна імплантація зуба?

Так званий невідкладний імплантат підходить тільки для заміни зубів, які не запалюються корінням або гостро періодонтально запалюються.

При негайних імплантатах імплантат вставляють одразу після видалення зуба. Коронка, що сидить на ній, повинна бути спроектована таким чином, щоб не було контакту з протилежними зубами, щоб заспокоєння кісток могло відбуватися в спокої. Завантажувати зубний імплантат можна лише приблизно через 6 тижнів.
Під час витягування зуба важливо стежити за тим, щоб кістка не була пошкоджена і що залишилося достатньо кістки, в яку можна вставити зубний імплантат. Зуби з двома-трьома коренями менш підходять для цього типу зубного імплантату, але не зовсім непридатні.

Перевага негайного імплантату - коротший час лікування.

Найбільш поширеним є звичайний підхід, коли кістка закінчила загоєння. Недоліком, однак, є те, що пацієнту доводиться чекати кілька місяців, перш ніж можна буде розпочати остаточне лікування. Але цей час очікування можна легко зв'язати з тимчасовим протезом.

Інше питання - чи можна завантажувати зубний імплантат відразу після імплантації. Сьогодні існують системи імплантатів, які обіцяють негайне завантаження. Стоматолог повинен вирішити, чи підходять для цього умови щелепи.
Тут також той факт, що імплантат виростав або осеоінтеграція протягом кількох місяців є найбезпечнішим методом забезпечення інтимного зв’язку між імплантатом та кісткою.

Медичні дослідження, однак, показують, що не існує суттєвих відмінностей у довговічності імплантатів негайно або звичайно розміщених зубних імплантатів.

Подальше догляд за зубними імплантатами

Відмінна гігієна порожнини рота з боку пацієнта має важливе значення для підтримки зубного імплантату. Пацієнт повинен бути дуже обережним, щоб зберегти імплантати без бактеріальних відкладень, оскільки є ризик, що бактерії в іншому випадку проникнуть між слизовою оболонкою та зубним імплантатом і спричинить так званий периімплантит (запальне захворювання зубів, що підтримують апендикс, подібне до пародонтиту). Якщо не лікувати, це в кінцевому рахунку може призвести до розпушування та втрати імплантату.

Крім того, пацієнт повинен приходити до стоматолога на регулярні огляди, щоб ускладнення можна було розпізнати та лікувати на ранній стадії.

Коли я можу знову палити зубним імплантатом?

Якщо ви запитаєте стоматолога, вони, ймовірно, скажуть «ніколи». Нікотин - це клітинний токсин, який може знищити всі клітини і гальмувати загоєння ран. Оскільки велика рана робиться в рот під час імплантації, нікотин знищить важливі для загоєння клітини і, таким чином, заважатиме загоєнню ран.

Кажуть, що звичайна рана після видалення зуба від куріння не менше 2 тижнів. Рана імплантату набагато інвазивніша. Тож перерва на сигарети відповідно триваліша: не слід курити протягом 6 тижнів.
Можна стверджувати, що почати палити знову, як тільки заживе рана, але після загоєння рани починається вростання кісток, в якому беруть участь кісткові клітини, які не повинні руйнуватися. Крім того, ротова флора настільки порушується сигаретним димом і нікотином, що імплантат не є належним чином захищений від запалення, і тому існує ризик втрати.

Які ризики мають зубний імплантат?

Існує ряд ризиків, пов’язаних із імплантацією, про які ви повинні бути повністю обізнані до операції, і що ваш стоматолог повинен вам пояснити.
Поширеною проблемою є т. Зв Пери-імплантит. Це означає запалення тканини навколо імплантату. Через запалення імплантат не заживає в кістки, що може призвести до втрати кістки та втрати імплантату.
Куріння, зокрема, становить великий ризик виникнення запалення в недавно поставленому імплантаті.
Щоб цього уникнути, необхідно також дотримуватися гігієну ротової порожнини та корисно регулярне відвідування стоматолога для контролю. Чим раніше периміплантит виявить стоматолог, тим краще перспективи лікування та імплантат можна зберегти.

В принципі застосовується. що чужорідне тіло, наприклад імплантат, клітинами визнається таким, що не є власним організмом, а потім організмом відкидається. Потім імплантат не з’єднується з кісткою і не може утримуватися. Тому будь-яку алергію на використаний матеріал слід попередньо виключити, щоб запобігти алергічній реакції і, таким чином, втраті імплантату.
Але відторгнення зубного імплантату досить рідкісне, оскільки зубні імплантати зазвичай виготовляються з титану або кераміки. Ці матеріали вважаються неалергенними.

Взагалі, існують ризики із стоматологічним та особливо при такому хірургічному втручанні, оскільки необхідно використовувати хоча б місцеві анестетики (місцева анестезія). У разі багатьох загальних захворювань необхідна вкрай обережність при призначенні місцевої анестезії та адреналіну.

Незважаючи на ретельне планування, в операційній кімнаті завжди можуть виникнути ускладнення, наприклад

• що кістка осколка або тріщини або
• що нервовий канал у нижній щелепі просвердлений,
• що верхньощелепну пазуху вражає верхньощелепний імплантат,
• що імплантат розміщений під кутом, і подальше відновлення (тобто корона імплантата) не підходить,
• що мова йде про вторинну кровотечу.
• Є й інші ризики, які виникають більш-менш часто, але все рідше, тому що наука та стоматологи вже набули багато досвіду.

Читайте також статтю на тему: Запалення на зубному імплантаті

Показання до зубного імплантату

Зубні імплантати замінюють корінь зуба і замінюють втрачені зуби. Після видалення одного зуба імплантат може стати основою для коронки. Зубний міст є альтернативою, але для цих двох сусідніх зубів потрібно було б заземлити, а також увінчати, втрата здорової зубної речовини, яку уникнути імплантатом. Якщо кілька зубів відсутні, зубні імплантати також можуть замінити зуби опори. Альтернативою був би знімний протез. Якщо останні зуби в ряду зубів також відсутні, зубний міст можливий лише за допомогою імплантатів.

У більшості випадків повний протез є варіантом для зубної щелепи. Але є пацієнти, щелепи яких настільки несприятливі, що протез тримається неправильно. Щоб уникнути дратівливого використання клеїв, імплантати можуть забезпечити надійне кріплення. Таке харчування необхідне, навіть якщо пацієнт хоче лише фіксованої заміни. У цих пацієнтів, однак, недостатньо лише одного імплантату, принаймні шість імплантатів повинні бути розміщені залежно від стану щелепи.

У нижній щелепі у нас часто виникають труднощі з триманням повного протеза. Особливо, коли альвеолярний хребет вже значно затонув. Причиною поганого тримання повного протеза є рухи язика, рухи жувальної та під’язикової мускулатури. Імплантати часто є останнім заходом тут.

Протипоказання до зубних імплантатів

Є деякі ситуації, в яких має сенс віддати перевагу звичайним альтернативам відновлення імплантату. Якщо щелепна кістка занадто сильно зламалася, а збільшення або заповнення власною кісткою не бажано, постачання імплантатами неможливе. Препарати, які порушують метаболізм кісток, такі як бісфосфонати або лікування цитостатиками та кортизоном, також викликають сумніви використання імплантатів. Навіть з важкими курцями, ви повинні перевірити, чи потрібно ставити імплантати. Звичайно, пацієнтів із поганою гігієною ротової порожнини слід виключити з імплантації

Тривалість життя імплантатів

Існують різні твердження про тривалість життя імплантатів, вони варіюються від 10 років до життя. Термін зберігання Зубні імплантати по суті залежить від 3 факторів.Осеоінтеграція, тобто з'єднання імплантату з щелепною кісткою, спорудження зубного моста або протеза, прикріпленого до нього, що забезпечує рівномірний розподіл жувального тиску на імплантати та ретельне очищення імплантатів. Якщо ці 3 умови виконані, імплантат повинен тривалий час виконувати свою функцію.

Біль при зубних імплантатах

Гарантія, яку повинен гарантувати стоматолог на виконану роботу, становить 2 роки. Оскільки досвід показує, що багато зубних реставрацій на щастя тривають набагато довше, імплантат може, за умови догляду за ним, тривати більше 20 років.
Тим не менш, він піддається природному зносу, який прискорюється занадто великим або неправильним завантаженням. Кістка змінюється з роками, і це може призвести до того, що імплантат стане неадекватним.
Біль часто пов’язана з неправильним або надмірним перенапруженням або запаленням. Точну причину та терапію лікування слід швидко уточнити у стоматолога, щоб зберегти імплантат, незважаючи на його вік.

Що робити, якщо зубний імплантат запалений

Незалежно від того, чи болить зуб або імплантат, вам слід відвідати стоматолога, щоб з’ясувати причину. Імплантат є не менш важливим, як справжній корінь зуба, і потребує ще кращого догляду.
На жаль, імплантати також можуть викликати спонтанне запалення, незважаючи на дуже хорошу гігієну ротової порожнини. Після того, як імплантат запалився, ви можете лікувати це запалення і спробувати взяти його під контроль. Залежно від тяжкості запалення, очищення може бути достатньо.
Якщо запалення прогресує, необхідне більш ретельне запалення. Сюди входить промивання антибактеріальними розчинами для полоскання та очищення імплантату спеціальними інструментами, які менш жорсткі, ніж сам імплантат, щоб не пошкодити зубний імплантат.

У важких випадках, залежно від глибини ясенної кишені, яка утворилася навколо імплантату, ясна повинні бути відкриті хірургічним шляхом та очищені під прямим оглядом. При необхідності, залежно від того, які бактерії відповідають за запалення, спочатку запалення можна систематично лікувати медикаментами (наприклад, антибіотиками).
Тому лікування подібне до лікування пародонту. Однак прогноз запаленого імплантату менш хороший, ніж якби це був природний корінь зуба із зубним утримуючим апаратом, оскільки імунна система природного періодонтального простору відсутня.

Коли є міст і коли - імплантат?

Мости можна зробити лише в тому випадку, якщо присутні ще щонайменше 2 зубчасті зуби. Якщо це не так, відсутній зуб абатмента може бути замінений на a Імплантат бути заміненим.

Вартість зубного імплантату

В принципі, витрати на зубні імплантати не відшкодовуються статутними медичними страховими компаніями. Вартість залежить від кількості імплантатів та використовуваної системи імплантатів.
У будь-якому випадку, поставити імплантат дорожче, ніж зробити зубну коронку.
Що стосується приватно застрахованих осіб, прохання про відшкодування завжди повинні бути подані заздалегідь, щоб потім проблеми з відшкодуванням не виникали.

Детальніше по темі: Стоматологічна імплантація

Чи можете ви придбати зубні імплантати дешевше?

Як правило, імплантати в Німеччині коштують однаково у різних стоматологів. Звичайно, існують коливання цін у різних брендів-виробників, і не кожен стоматолог пропонує однакові типи імплантатів, так що існують різні ціни від практики до практики.

Імплантати - це приватні послуги, тобто вони не покриваються медичним страхуванням, якщо ви не маєте спеціального стоматологічного страхування, яке включає такі випадки.
В особливих випадках ви можете подати заяву на тяжке страхування до медичного страхування, і якщо це буде схвалено, частина пророчої допомоги (зубна корона або міст на імплантатах) буде покрита.

Існує також можливість встановлення імплантатів в інших країнах, наприклад, у країнах Східної Європи, таких як Угорщина чи Польща, або навіть у Туреччині. Ціни там набагато дешевші, що лікарі там використовують для залучення багатьох пацієнтів. Слід зазначити, що додаткові витрати на подорож додаються, а гарантія на зубний імплантат стосується лише стоматолога, який його встановив.
Причинами зниження цін є, наприклад, менші витрати на технічне обслуговування, погодинна оплата праці та гігієнічні норми.
Є багато випадків, коли пацієнти позитивно звітують про свого стоматолога в іншій країні, але треба враховувати, які переваги переважають від переваг. "Зроблено в Німеччині" означає якість і, перш за все, юридичну безпеку. Під наглядом системи охорони здоров'я в Німеччині використовуються лише відібрані та добре досліджені продукти. Тож завжди є гарантія на роботу, яку стоматолог робить у Німеччині. У разі виникнення будь-яких проблем (див. Запалення нижче) у вас завжди є контактна особа, яка знайома з використовуваним імплантатом.

Зубний імплантат у верхній щелепі проти нижньої щелепи

Не існує загальної різниці між верхньощелепними та нижньощелепними імплантатами. Це завжди залежить від характеру кістки та кількості наявної кістки, який тип імплантату та який розмір використовується.

Зубні імплантати відрізняються не тільки довжиною, але і товщиною. Якщо кістка тонка, наприклад, в області нижніх передніх зубів, можна використовувати більш тонкі імплантати, ніж у верхній щелепі. Однак товщина існуючої кістки знову змінюється від пацієнта до пацієнта.

Вам не обов’язково брати товстіший або довший імплантат, хоча кісток багато. Часто менший тримається так само добре. Кожен стоматолог має свої уподобання та досвід щодо того, який імплантат найкращий для того, в якому регіоні.
Звичайно, безперечно, що імплантат повинен бути досить тонким і коротким, щоб не потрапляти на сусідні анатомічні структури. Наприклад, нервовий канал у нижній щелепі або верхньощелепна пазуха в задній ділянці верхньої щелепи.

Помітна різниця між кістковою структурою верхньої та нижньої щелепи полягає в тому, що нижня щелепа значно щільніше упакована, ніж дещо більш повітряна кістка верхньої щелепи. Стійкість у нижній щелепі відповідно значно вища.

Коли вам потрібна збільшення кістки для зубного імплантату?

В основному вам потрібна збільшення кістки, якщо кістка занадто коротка або занадто тонка, щоб прикріпити там імплантат. Імплантат потребує певної висоти та товщини, щоб не виводити його знову.
Однак абатмент не є абсолютно необхідним, якщо імплантат можна було також розмістити в іншому місці.
Нині також є міні-імплантати, які не можна використовувати лише для тимчасових реставрацій. Тому що часто нарощування кісток неможливо або "не працює". У таких випадках часто використовують короткі імплантати.

Структура кісток залежить також від подальшого відновлення протезів. Часто кістка накопичується в передньощелепній області, хоча для досягнення кращого естетичного результату може бути достатньо кістки. Таким чином можна відновити гармонійну зубну арку.

Наприклад, якщо ви плануєте протез, що підтримується імплантатом, і у пацієнта перелом в одному місці порівняно з рештою альвеолярного хребта, вам слід компенсувати втрату.
Немає типових місць, де часто накопичується кістка. Залежно від пацієнта, залежить від того, які зуби були раніше і як довго підкреслювали кістку і як.

Окрім нарощування кісток, існує процедура підняття пазухи верхньої щелепи. Підлога верхньощелепної пазухи, який розташований над верхньощелепними молярами, піднятий. Потім матеріал, що заміщає кістки, заповнюється в створену порожнину. Таким чином, досягається "кісткова структура" у переносному значенні. Потім ще більше кісткової речовини перед тим, як розетка для зубного імплантату буде просвердлена в кістку.

Видаліть зубні імплантати

Якщо зубний імплантат вже розпущений і більше не з'єднується з кісткою або важко з'єднується, це можна легко зняти щипцями або пінцетом. При занедбаному догляді за зубами та запалених імплантатах із втратою кісток є навіть пацієнти, яким імплантат та реставрація (наприклад, міст) «випадають».

Якщо імплантат не злився повністю з кісткою через кілька тижнів після введення, ви можете спробувати відкрутити її ще раз. Однак це також може призвести до розщеплення кісток або переломів.

Якщо зубний імплантат був повністю безсимптомним і міцно прикріплений до кістки, видаляти її немає необхідності.
Це проблематично, якщо, наприклад, воно було встановлено неправильно і вже виросло разом з кісткою. Його не можна просто витягнути, як зуб, оскільки імплантат не з'єднаний з кісткою волоконним апаратом, а вкручується безпосередньо в кістку. Отже, зв’язок між імплантатом і кісткою є дуже міцним і міцним. У такому випадку оральний хірург або пероральний хірург повинен розтопити імплантат із щелепи, включаючи навколишню кістку. Це мимоволі призводить до втрати кісток.

історія

Вставка Зубний імплантат вперше був використаний у 1950-х роках. Однак лише через 30 років імплантологія була визнана стоматологічним суспільством як корисна і перевірена терапія. Спочатку це були так звані листові імплантати. Так, що це ін Скронево-нижньощелепний суглоб великі борозенки довелося вирізати в кістки. Сьогодні ці імплантати більше не використовуються. Дослідження стосувалось насамперед розробки відповідних матеріалів. Вони, звичайно, повинні бути сумісними з тканинами і мати міцний зв’язок з Щелепна кістка досягти. Були імплантати з керамічного діоксиду цирконію, титану та титану, покриті керамікою. Форми та поверхні імплантатів також змінювались, щоб забезпечити найбільш інтимний зв’язок, можливий з кісткою. Зокрема, поверхні імплантатів неодноразово переробляли для збільшення площі, іноді травленням, завжди з метою поліпшення накладення кісток. На сьогодні зубні імплантати виготовляються майже виключно з чистого титану, оскільки цей матеріал виявився надзвичайно добре переносимим. Зараз існує багато різних систем імплантації для стоматологів, які працюють з імплантології, щоб вони могли вибрати процедуру, необхідну для конкретного випадку.

Підсумок

Імплантати замінюють коріння природних зубів. Їх використовують для кріплення мостів і протезів. Зубні імплантати завжди повинен застосовуватися досвідченим імплантологом, у якого є безліч різних систем імплантатів. Чистий титан на даний момент є найбільш сумісним матеріалом. Пропонуються негайно пружні системи імплантатів та системи звичайного типу. Важливе тверде закріплення в кістці та ретельне планування надбудови. Через особливі анатомічні умови на межі між імплантатом та слизовою оболонкою необхідне ретельне очищення для збереження імплантату.