Біопсія мозку

Що таке біопсія мозку?

Біопсія - це зразок тканини, взятої з певної ділянки тіла. Отже, можна говорити про біопсію мозку, коли зразки отримують з мозку. Ви повинні вибирати між різними частинами мозку. Зразки можна особливо добре брати з поверхневих ділянок мозку (особливо кори головного мозку). Але мозочок і діенцефалон також можуть бути біоптовані. Навпаки, глибші відділи мозку, такі як так званий таламус або стовбур мозку, важче дістатися.

Детальніше з цього питання читайте на: біопсія

Показання

Біопсія мозку робиться рідко, оскільки пряме втручання в мозок завжди включає ризики. Тому особливо важливо зважити ризики на користь від біопсії мозку. Поширеними показаннями до біопсії мозку є маси в мозку. Вони можуть бути спровоковані як доброякісними, так і злоякісними процесами, і тому повинні бути з'ясовані якнайшвидше, щоб можна було розробити розумну стратегію терапії. Тому біопсія мозку відіграє важливу роль у діагностиці пухлини.

Біопсія може бути також проведена у випадку дегенеративних захворювань, при яких речовина мозку все більше зникає з метою виявлення причини симптомів. Біопсія мозку рідко застосовується при інфекційних захворюваннях. Тут зазвичай вдаються до обстеження ЦСЖ (дослідження води в мозку).

Що таке стереотаксична біопсія мозку?

У медицині процедури, які проводяться з декількох напрямків, називають стереотаксичними. Біопсію мозку, яку слід виконати на дуже невеликій ділянці мозку, найкраще робити стереотаксично. Для цього спочатку потрібно тривимірна томографія мозку. За допомогою комп’ютерного моделювання потім можна визначити точне розташування досліджуваної області мозку. Потім на голову надягають кільце, до якого в різних точках кріплять інструменти для біопсії. Інструменти потрапляють у мозок через невеликі отвори, які просвердлюють у черепі. Місце, де зустрічаються інструменти, - це місце, де потрібно зробити біопсію мозку.Завдяки своїй точності стереотаксична біопсія мозку є особливо ніжною тканиною порівняно з іншими процедурами.

підготовка

Готуючись до біопсії мозку, показання спочатку відіграють важливу роль. У зв’язку з деякими серйозними ускладненнями слід ретельно розглянути переваги біопсії. Однак якщо попередні обстеження свідчать про підозру на злоякісне захворювання, біопсію необхідно провести для обґрунтованого планування терапії. Точна тривимірна томографія головного мозку (як правило, МРТ головного мозку) також необхідна перед біопсією, оскільки це єдиний спосіб визначити точне місце зразка. Як правило, ідеальні місця біопсії визначаються за допомогою комп'ютерного моделювання. Сама біопсія проходить під наркозом (часто також під загальним наркозом), тому анестезіологи (анестезіологи) повинні підготуватися до неї.

процедура

Процес біопсії мозку незначно відрізняється, залежно від того, де і скільки біопсій потрібно взяти. Перш за все, важливо спланувати точні положення за допомогою тривимірних зображень та комп’ютерної анімації. Потім вирішується, чи буде взята біопсія мозку під загальним наркозом. Зазвичай біопсію роблять за допомогою дуже тонких інструментів. Вони натягнуті на кільце, яке можна розмістити на голові. Це забезпечує заздалегідь локалізацію біопсії мозку комп’ютером. Перед власне біопсією в черепі необхідно просвердлити невеликі отвори, через які інструменти можна вставити в череп. Потім інструменти для біопсії привозять точно до потрібного місця. Туди беруть одну або кілька біопсій.

Потім зразки тканин зазвичай негайно зберігаються і відправляються до відділення патології, де біопсії можуть бути досліджені на предмет відхилень під мікроскопом. Інструменти виймаються з черепа, потім отвори знову закриваються. Якщо процедуру проводили під загальним наркозом, слід фаза неспання, під час якої контролюються функції органів (дихання, серцебиття тощо).

Наскільки це боляче після цього?

Оскільки біопсію мозку зазвичай можна проводити через невеликі отвори в черепі, процедура не є особливо болісною. Сам мозок не має чіткої системи нервових волокон, що проводять біль, тому ніяких больових подразників там не можна відчути. З іншого боку, біль може відчуватися в менінгічних оболонках (тих, що оточують мозок всередині черепа), а також у кістках черепа та волосистої частини голови. Через додаткову місцеву анестезію шкіри та окістя черепа біль зазвичай виникає лише через кілька годин після операції. Як правило, вони можуть добре лікуватися з легкими знеболюючими, такими як ібупрофен і стихають через кілька днів.

Результати

Результати біопсії мозку дуже істотно відрізняються залежно від основного захворювання. У випадку просторових претензій слід насамперед розрізняти доброякісні та шкідливі процеси. Потім потрібно більш точно визначити, з якої тканини мозку походить ураження. Окрім окремих великих частин мозку (головного мозку, мозочка, діенцефалону тощо), також може прийматися рішення між різними клітинами мозку. Маси можуть, наприклад, походити з самих нервових клітин. Але також клітини, які служать лише для ізоляції нервових шляхів, можуть вироджуватися або розмножуватися ненавмисно. Крім того, клітини в мозкових оболонках (менінгах) також можуть змінюватися.

Точне розмежування базових механізмів зазвичай проводиться під мікроскопом. Крім того, застосовуються різні методи фарбування, які дозволяють вивчити певні біологічні властивості уражених клітин. У разі нейродегенеративних захворювань (зниження мозкової тканини) результати біопсії також повинні мати можливість пояснити, які клітини мозку відповідають за процеси. При необхідності біопсії мозку також можуть знаходити в мозку відкладення токсичних речовин, які пояснюють певні симптоми. Інколи також трапляються хвороботворні мікроби (грибки, бактерії), які можуть викликати інфекційне захворювання головного мозку.

Тривалість до отримання результатів

Залежно від терміновості, грубі результати зазвичай можна очікувати через добу після біопсії мозку (залежно від того, чи має лікарня, яка проводить процедуру, має власне відділення патології чи має направити зразки у відповідний заклад). Детальний огляд хворих клітин та їх біологічного профілю, з іншого боку, може зайняти від кількох днів до тижнів. Часто індивідуальні результати надходять протягом декількох днів поспіль.

Ризики - наскільки це небезпечно?

Ризики біопсії мозку можна розділити на різні категорії. Це може призвести до загальних ускладнень, таких як кровотеча, вторинна кровотеча, набряк та пошкодження структур на шкірі або черепі. Згодом це може призвести до болю в ураженій області. Також можлива алергічна реакція на місцевий анестетик і, можливо, на анестетик.

Ускладнення, негайно спричинені біопсією, особливо помітні в мозку. Там теж можуть бути пошкоджені окремі структури, що може призвести до функціональних збоїв у мозку. Зазвичай замінюються лише невеликі структури, так що трапляється більше тимчасових явищ. Крім того, короткочасна плутанина після операції на мозку не рідкість.

Найбільш побоюються та небезпечні ризики біопсії мозку - це інфекція. Оскільки в черепі під час огляду просвердлюються отвори, зараз існує прямий зв’язок між зовнішнім світом та інакше особливо добре захищеним мозку. Тому отвори та інструменти для біопсії ідеально підходять для інфекцій, спричинених бактеріями, грибками чи вірусами. Як тільки збудники потрапляють в мозок, вони часто можуть завдати більшої шкоди, руйнувати важливі структури і призвести до небезпечного для життя запалення мозку (енцефаліт).

Детальніше з цього питання читайте на: Запалення в мозку

Тривалість

Тривалість біопсії мозку зазвичай визначається тим, скільки біопсій потрібно взяти і наскільки легко можна досягти уражених ділянок. Якщо біопсія проводиться під загальним наркозом, необхідно також додати тривалість індукції та розрядки. Завдяки хорошій технічній підготовці за допомогою комп’ютерних моделей з тривимірних зображень біопсія мозку може проводитися в дещо коротший час. Видалення самого зразка тканини часто займає лише кілька хвилин. Включаючи дезінфекцію та свердління отворів у черепі, процедура зазвичай займає лише кілька годин.

Як довго я перебуваю в лікарні?

Оскільки багато біопсій мозку проводяться під загальним наркозом, слід пробути в клініці хоча б один день для спостереження після біопсії. Таким чином можна одночасно контролювати можливі пошкодження мозкових структур. Подальша тривалість перебування в клініці, як правило, визначається не біопсією, а наступними рішеннями терапії. Якщо є підозра на злоякісні зміни в головному мозку, можна негайно провести терапію, яка може зайняти від декількох днів до тижнів.

Які альтернативи?

Альтернативи біопсії мозку зазвичай обмежені, оскільки біопсія вибирається лише в особливих ситуаціях. Більшу частину часу заздалегідь було зроблено багато зображень мозку, за допомогою яких можна намагатися звузити діагнози. Замість біопсії мозку деякі процеси можна проводити за допомогою пункції ЧСС, тобто обстеження мозкової води. Однак біопсія часто неминуча для точного діагнозу.

Детальніше з цього питання читайте на: Поперекова пункція