Остеонекроз

визначення

Остеонекроз (також: некроз кісток, інфаркт кістки) - це інфаркт цілої кістки або тієї частини кістки, що призводить до загибелі тканини (= некроз).
В принципі, остеонекроз може виникнути в будь-якій кістці тіла (навіть у великому пальці ноги: хвороба Ренандера). Однак є кілька бажаних місць. До них відносяться головка стегнової кістки, відділи стегнової кістки та гомілка біля коліна, головка плечової кістки та тіла хребців.
На цю клінічну картину можуть впливати люди різного віку.

причини

Інфаркт кістки викликається Оклюзія кровоносної судинищо відповідає за постачання відповідної кістки (секції). В результаті тканина вже не (достатньо) постачається кров’ю, киснем і поживними речовинами в цей момент, а це означає, що вона гине.
Існує низка причин такого закриття.
Залежно від основної причини, розрізняють різні форми остеонекрозу:
Є септичний остеонекрозщо під час або як Результат зараження виникає і асептичний некроз кістокпри якому це захворювання не викликане інфекцією.
Часто тут є один травма (Травма) причина, через що і цей варіант (Пост) травматичний некроз кісток це називається. Особливою формою остеонекрозу є розвиток у рамках терапії бісфосфонатамищо здебільшого проявляється в щелепній кістці. Є бісфосфонати Лікиякий, наприклад, використовується для лікування а остеопороз може бути використаний. Вони відкладаються на поверхні кісток і забезпечують гальмування руйнування кісток. У той же час вони також пригнічують утворення нових кровоносних судин у кістковій тканині, роблячи кістки, які раніше були пошкоджені, наприклад, травмою або інфекцією, особливо вразливими.

Симптоми

Основним симптомом остеонекрозу є а сильний біль уражена область. Часто це також іде з одним обмежений діапазон руху рука в руці.
Якщо це частина кістки біля суглоба, то вона також може стати а Суглобний випіт або один Набряк суглоба прийти.

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви знайдете мене:

• Люмедіс - хірурги-ортопеди
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Ви можете домовитись про зустріч тут.
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Більш детальну інформацію про себе див. У статті Lumedis - Ortopedists.

коліна

Остеонекроз - також типове захворювання коліна, або нижнього кінця стегнової кістки. Якщо уражене коліно, в медичній термінології говорять про "хворобу Альбака" (Синонім: асептичний некроз кістки коліна).

Причиною загибелі кісткової речовини є насамперед порушення регулярного припливу крові до суглобоутворюючого стегна. Цей знижений приплив крові викликається різними механізмами.
Наприклад, після серйозних нещасних випадків або насильства, крихітні судини можуть бути пошкоджені, а стегнова кістка недоставлена. Крім того, можна спостерігати, що остеонекроз в коліні часто виникає у пацієнтів з порушеннями згортання крові.
Регулярне вживання тютюнових виробів та / або алкоголю також може бути пов’язане з розвитком остеонекрозу в коліні. Незважаючи на те, що хвороба Альбака є досить рідкісною формою остеонекрозу, за спостереженнями випадків захворювання можна зробити висновок, що багато пацієнтів в історії хвороби остеопорозом в анамнезі. Відповідно, можна припустити зв’язок між тривалим вживанням бісфосфонатів та виникненням остеопорозу в коліні.

Типовими симптомами хвороби Альбака є раптові, сильні болі в коліні. Цей біль може виникнути після незначної травми або без видимих ​​причин. Пацієнт, який страждає остеонекрозом коліна, не відчуває лише цих больових явищ під час або після періодів стресу. Типовий симптом хвороби Альбака - це перш за все так званий біль у спокої або ніч. Крім того, фізикальні обстеження у пацієнтів з остеонекрозом показують набряк та обмежений діапазон руху в коліні. У таких випадках лікування зазвичай може бути нехірургічним за допомогою гіпербаричної кисневої терапії (коротше: HBO), ударно-хвильова терапія та використання знеболюючих засобів. Хірургічна заміна уражених частин кістки необхідна лише у дуже виражених випадках.

Детальніше про це читайте нижче Гіпербарична киснева терапія

Голеностоп / таран

Гомілковостопний суглоб забезпечує шарнірний зв’язок між гомілкою і стопа Дар. Ім верхня щиколотка (Articulatio talocruralis) переважно зчленовують нижні (дистальні) кінці Гомілка (Тібія) та дес Фібула (Фібула) з ногою, особливо з т. Зв Голеностопна кістка (Талус).
Найпоширенішою формою остеонекрозу в області голеностопа або талину є т. Зв Остеохондроз розсіює. Остеохондроз dissecans є a асептичний Кістковий некроз один обписаний Суглобові ділянки поверхні, які можуть бути пов'язані з її відторгненням. Тож доходить до одного біля хряща Кісткова смерть. Захворювання зустрічається частіше в Зростаючий вік або в молодий зрілий вік і пов'язана з частими травмами щиколотки (травматичний генез), наприклад, через "СкручуванняМолоді люди також, схоже, схильні до цього багато спорту плавати.
Диспансер остеохондрозу проявляється симптоматично болем у верхньому гомілковостопному суглобі, який знаходиться внизу тягар виникають і стихають у спокої. Терапія, як правило, консервативна у дітей Іммобілізація можливо, тоді як у дорослих зазвичай одна оперативна повторна фіксація неминуче. Терапію слід розпочинати якомога раніше, інакше вона зноситься по мірі прогресування захворювання хрящ і кістка суглоба може прийти (артроз). У більшості випадків гомілковостопна кістка (тарус) уражена остеохондрозом. Найбільш поширеним є верхній внутрішній край Талус (Трохлея талі, талловий рулон) постраждалих. Це несе більшу частину ваги, яка знаходиться на суглобі, що, в свою чергу, вказує на залежний від навантаження генез остеохондрозу.

Іншим особливим некрозом кісток є Хвороба Ренандера, при якій уражена кунжутна кістка великого пальця ноги.

щелепа

The тривале використання бісфосфонатів може призвести до загибелі кісткової тканини у всіх кісткових структурах. Хоча це явище досить рідкісне в області коліна, остеонекроз, спричинений бісфосфонатом, може спостерігатися в Однак щелепи частіше спостерігати.
Крім того, є також препарати з групи Стероїди підозрюється на провокування остеонекрозу щелепи та коліна.

Хворі на остеонекроз щелепи зазвичай мають одного виражена нестабільність кістки на. Залежно від розташування мертвої кістки, остеонекроз може навіть викликати Втрата ідеально здорових зубів вести. У більшості випадків уражені пацієнти лікуються Вставлення власної кістки організму який отримують з альвеолярного хребта. Якщо остеонекроз менш виражений, це теж можна зробити Імобілізувати допомагають стимулювати регенерацію кістки та відновити стійкість щелепи. Зокрема, у дітей спокій щелепи - це терапія вибору.

стегна

Також остеонекроз стегна передусім через а Порушення кровообігу спрацьовували кісткові структури. В районі с Тазостегновий суглоб це порушення кровообігу здебільшого викликане високий вміст жиру в кровіабо Порушення ліпідного обміну спровоковано.
Крім того, застосовується звичайний Споживання тютюнових виробів та або алкоголь як фактор ризику розвитку остеонекрозу стегна.

Уражені пацієнти зазвичай скаржаться на початку Біль у паху. Класично сприйміть це Біль при напрузі (під час ходьби) значно збільшуються і знову зменшуються під час фаз спокою.
Щоб уникнути серйозного пошкодження стегна, якщо є підозра на остеонекроз стегна, комплексна діагностика ініціювати. Терапія поділяється на неопераційний і хірургічні заходи. В першу чергу, хворий стегно слід лікувати ортопедичними засобами полегшено стати. Крім того, з’являється прийом Лікарські засоби, що сприяють кровообігу у пацієнтів з остеонекрозом стегна як корисний. У важких випадках може знадобитися хірургічне лікування мертвої кістки.

Зап'ястя (місячна кістка / скафоїдна кістка)

Остеонекроз Місячна кістка (Os lunatum) також Хвороба Кіенбока або Lunate Malacia називається. Це асептичний Кістковий некроз місячної кістки, який розташований посередині заднього (проксимального) ряду зап’ястних кісток. Місячна кістка утворюється разом з іншими двома проксимальними зап’ястковими кістками - Скафоїд (Os scaphoideum) та Трикутна нога (Os triquetum) та Спиця (радіус) передпліччя, що зап'ястя (Articulatio radiocarpalis). Один є схильним до остеонекрозу місячної кістки механічне навантаження (наприклад, використання відбійного молотка) або анатомічний варіант, у якому Ульна скорочується. Остеонекроз проявляється наскрізь Біль і обмежена рухливість. Лікар також огляне уражену кістку Ніжність. Типові зміни, як Кісти, Зміна контуру або ознаки остеоартриту з'являються у звичайних рентген лише на пізніх стадіях, через що підозрюють остеонекроз місячної кістки магнітно-резонансна томографія Зображення слід робити. На ранніх стадіях страждаючий буде Болезаспокійливий засіб призначається і проводиться лікувальна фізкультура. На пізніх стадіях є один оперативне жорсткість суглоба (Артродезіс) або Скорочення спиці (Радіус) індексується. У рідкісних випадках місячну кістку необхідно видалити хірургічним шляхом і замінити на силікон.
Так само, як і місячна кістка (os lunatum) може це зробити Скафоїд (Os scaphoideum) уражається остеонекрозом, тоді йдеться про одне Хвороба Райзера. Постраждалі скаржаться на залежний від стресу біль з проекцією на анатомічний Snuffbox і променева (звернена до пальця) область зап'ястя. Крім того, це може призвести до обмеженої рухливості, перегріву, набряклості та зниження міцності. Клінічні випробування проводяться на ніжність над косою кісткою. Тут теж, залежно від стадії, терапія консервативна або хірургічна.

діагностика

Діагностика підозр на остеонекроз починається з Обстеження історії хвороби (анамнезу) і один фізичний іспит. У цьому випадку обидва заражені кістка а також відповідні суглоб Функціональні тести підданий.
Тоді будь процедури візуалізації б / в. Звичайні методи Ультразвукове дослідження (Сонографія) та Рентген зазвичай проявляються лише типові зміни кістки на пізніх стадіях. «Остеонекроз» можна діагностувати раніше і надійніше за допомогою а Магнітно-резонансна томографія (Магнітно-резонансна томографія, МРТ), які найкраще робити Контрастні засоби здійснюється.

терапія

Терапія вибору остеонекрозу залежить від кількох факторів. Іноді цього достатньо для постраждалих Пощадити частину тіла на деякий час і не обтяжувати вагою, тому слід ставитися чисто консервативно.
Завдяки цій перерві не рідкість для когось Спонтанне загоєння досягти.
Однак у гірших випадках допомогти може лише один хірургічне втручання. Знову ж, є кілька варіантів. При невеликих некрозах можна один Буріння кістки (Придіє нору) достатньо, інакше також Кістковий трансплантат (з або без, залежно від зараженості) хрящ) та використання Спільні заміни (загальні ендопротези, ТЕП) здійснено.

звичайно

Перебіг остеонекрозу відрізняється від людини до людини. В основному це залежить від:

• Вік пацієнта
• індивідуально присутній Фактори ризику
• то тригер
• ступінь і локалізація інфаркту кісток

Взагалі, чим ближче до суглоба відмерла кісткова тканина і чим більша ця ділянка, тим важче перебіг цього захворювання.
У принципі все можливо з Спонтанне загоєння аж до повного руйнування кісток.