Кіста юнацької кістки

визначення

Кісткова кіста являє собою заповнену рідиною порожнину в кістці і вбудовується під пухлиноподібні доброякісні пошкодження кісток.
Існує також простий (неповнолітній) та аневризматична кістка кістки. Як випливає з назви, клінічна картина ювенільних кіст кісток виникає у дітей та підлітків і знаходиться в метафізі.

Детальніше про тему читайте тут: Кіста аневризматичної кістки

Це область між діафізом та епіфізом і включає пластину росту у дітей та підлітків. Проста кісткова кіста, як правило, розташована на плечовій кістці (50-70%) або стегнової кістки (25%). Спочатку кісткові кісти лежать безпосередньо на пластині росту, чим більше ви зростаєте, тим далі від неї (дистальний) це брехня.
У людей старше 20 років кіста юнацької кістки також може вразити колінну чашечку, лопатку або клубову кістку. Рідина в кісті серозна і може бути криваво-серозна після перелому кістки.

частота

Лише близько 20% кіст кіст з'являється у другій декаді життя, більшість близько 65% розвивається в перші десять років життя. Хлопчики страждають удвічі частіше, ніж дівчатка. В цілому, юнацька кіста кістки становить близько трьох відсотків усіх пухлин кісток.

клініка

Оскільки кіста юнацької кістки не викликає симптомів одразу, вона здебільшого виявляється випадково. Однак це рідко може спричинити біль та набряк, а також обмежити рухливість. У 30 60% випадків вони помітні через перелом кістки.

в плечі

Кіста юнацької кістки - це доброякісна пухлина кістки, яка найчастіше розташовується в плечі. Плечова кістка (лат. Плечова кістка) - довга трубчаста кістка в скелеті людини і поряд з іншими довгими трубчастими кістками, такими як стегно, є типовим місцем прояву кісти юнацької кістки. У самій надпліччі кіста юнацької кістки зазвичай росте в районі Метафіз. Метафіз лежить між Епіфіз, область суглобової головки та Діафіз, кістковий вал. Отже, кіста юнацької кістки спочатку розташовується відносно близько до зони суглоба та в області пластини росту дитини. У міру продовження процесу зростання кіста юнацької кістки має тенденцію до зміщення у напрямку до кісткового ствола.

Візуалізація

Стандартне зображення тут включає рентгенівські промені у двох площинах. На ній видно різко розмежоване ураження в центрі кістки. Типовим рентгенівським знаком є ​​«знак падаючого фрагмента». Поламаний фрагмент виступає в заповнену рідиною порожнину. Крім того, можна зробити КТ або МРТ, щоб отримати ще більш точну інформацію про кісту юнацької кістки.

МРТ

На додаток до рентгенівського знімка, МРТ є ще одним, більш точним методом діагностики кісти юнацької кістки. Кіста юнацької кістки представляється на МРТ як осередок, який заповнений рідиною і не є “камерним”, тобто не містить кількох відокремлених просторів. Однак у виняткових випадках може бути нетипова септація, тобто камера відокремлена тонкою перегородкою. МРТ також використовується для діагностики юнацької кісти кістки, оскільки вона дає перевагу в тому, що вона може дуже добре визначити ступінь кісткової кісти і, таким чином, мати можливість визначити точний розмір.
Крім того, для перевірки фактичної присутності рідини можна використовувати лише МРТ. Загалом, проте, МРТ не завжди є абсолютно необхідним, оскільки рентгенологічне зображення може бути досить значущим для діагностики кісти юнацької кістки. На додаток до заповненої рідиною порожнини стінку кісти можна детальніше описати в МРТ. Характерно, що тут можна побачити ніжну капсулу кісти без будь-яких вузлових змін. Набряк, тобто скупчення рідини навколо кісткової кісти, присутній лише в тому випадку, якщо вже був вторинний перелом ураженої кістки.

Диференціальні діагнози

Це може бути ювенільна кіста кістки, але одних лише візуалізацій часто буває недостатньо, і на підставі клініки та будь-яких інших діагностичних заходів слід виключити інші причини патологічного перелому. Патологічний перелом - це зламана кістка, яка виникає спонтанно без будь-якого зовнішнього впливу. До цих інших причин належать: аневризматична кісткова кіста, абсцес, гігантськоклітинна пухлина, фіброзна дисплазія (вада розвитку кісткової тканини), хондроміксоїдна фіброма;

лікування

Хірургічна терапія не є абсолютно необхідною, оскільки кіста юнацької кістки може самостійно регресувати. Обмеження активності є частиною консервативної терапії. Тим не менше, можуть траплятися переломи, які часто заживають у нозі лука або нозі на стегні.
Якщо спонтанного регресу немає, кісту можна видалити (виконувати кюретаж), а потім заповнити губчастою кісткою (кістковий матеріал). Це, мабуть, найбезпечніший метод лікування. Однак установка декомпресійного гвинта або закапування кортизону також може призвести до загоєння.

Однак у випадку юнацьких кіст кістки не існує терапії, яка усуває причину. Рецидиви та переломи можуть виникати при будь-якому типі лікування.

Коли необхідна операція?

Кіста юнацької кістки може частково регресувати спонтанно і не мати симптомів. Однак, якщо це не так, і кіста юнацької кістки викликає дискомфорт у вигляді болю та переломів, необхідно зробити показання до хірургічного лікування. Якщо є перелом кістки, в якій знаходиться кісткова кіста, хірургічним методом лікування є стабілізація перелому за допомогою «пружно стабільного внутрішньомедулярного цвяху» (скорочено: ESIN). Це дуже гнучкі та, як випливає з назви, еластичні нігті, які в основному використовуються у дітей з відкритими пластинами росту для стабілізації перелому.
ESIN в основному застосовується на довгих трубчастих кістках, а також на плечі як найбільш поширене місце прояву кісти юнацької кістки. Крім того, цей спосіб особливо підходить, коли ростова пластина ще не закрита. Зазвичай це відбувається під час хірургічного лікування кісти юнацької кістки в дитячому віці. Інша можливість полягає в тому, щоб інтраопераційно очистити кістку кістки від певного розміру та заповнити її губчастим матеріалом, який зазвичай знаходиться у внутрішній частині кістки. Це вважається відносно безпечною процедурою, яка може запобігти перелому.