Пахова грижа у дитини

визначення

Пахова грижа - це грижа, яка проявляється в області паху. Однак це насправді не перерва, оскільки жодні кістки не задіяні.

Швидше, умови підвищеного тиску в черевній порожнині (наприклад, кашель) призводять до того, що вісцера може виступати через власні незакриті отвори організму або слабкі місця в тканини.

Потім пахову грижу можна візуально розпізнати за допомогою відчутного випинання, яке може викликати майже всі симптоми, від натискання до надзвичайно болючих.

Детальніше по темі: Пахова грижа

Причини пахової грижі

Найчастіша причина пахової грижі у немовлят - це розрив у розвитку очеревини, яка залишилася відкритою.

Це можна добре пояснити розвитком яєчок у хлопчиків.

Яєчка спочатку розвиваються в черевній порожнині, а потім мігрують вниз в мошонку в міру зростання дитини. Брюшина рухається вниз, як захисне покриття. Зазвичай отвір очеревини над паховим каналом замикається самостійно перед народженням до короткого часу після цього. Якщо не відбудеться закриття, органи і особливо відділи кишечника також можуть вийти з черевної порожнини через пах і в мошонку.

Цим пояснюється термін грижа або пахова грижа. Зниження міграції частин кишечника особливо сприяє підвищеному тиску в животі. Прикладами цього можуть бути кашель, чхання чи сильний натиск при дефекті.

Чим раніше дитина народиться, тим вищий ризик виникнення пахової грижі. Якщо у неї немає нормального часу розвитку в утробі матері, не всі процеси дозрівання, а отже, і закриття очеревини над пахом не можуть бути завершені. Дуже незвичним для дітей є розрив тканини у власних слабких місцях організму, як це часто зустрічається у дорослих в області паху. Немовлята, однак, не напружуються фізично, як дорослі, і не піднімають важких вантажів, тому ця причина є рідкістю.

Вас також можуть зацікавити: Причини пахової грижі

Наскільки небезпечна грижа у немовлят?

В принципі, грижа не є небезпечною для життя хворобою дитини, і лише тоді, коли грижа призводить до порушення дитини, її слід вважати негайно небезпечною. Однак слід лікувати хірургічним шляхом, щоб уникнути ускладнень.

Найбільший ризик пахової грижі - це незворотне захоплення кишечника, що в гіршому випадку призводить до загибелі ураженого кишечника.

Якщо незворотного захоплення не лікувати, реакційна реакція запалення з часом призведе до розчинення слизової оболонки кишечника. В крайньому випадку, кишечник може навіть в цей момент розірватися.

В результаті стілець потім просочується в черевну порожнину і призводить до генералізованого запалення. Це дуже напружує для дитини і несе ризик для життя загрози порушення кровообігу. У таких випадках показано швидке дію. Єдине лікування потім обіцяє екстрену операцію з видаленням уражених відділів кишечника.

Діагностування пахової грижі

Діагноз пахової грижі ставиться в першу чергу за допомогою фізикального обстеження. Зазвичай в області паху з’являється типова опуклість, яка може відчуватися як м’яке випинання.

Залежно від тяжкості грижі шишка може відштовхуватися повністю або зовсім не виникати. Якщо випинання не видно, батьки часто повідомляють про це під час анамнезу. Характерно, що за описами, це відбувається під час сильного плачу, крику чи натискання. У цих випадках випинання, як правило, може бути спровоковано і оглядачем. Якщо діагноз невідомий, незважаючи на фізикальний огляд, УЗД може допомогти візуалізувати частини кишечника в області паху або мошонки.

Як можна самостійно розпізнати пахову грижу у дитини?

Найкраще уважно придивитися до своєї дитини, коли він жене. Якщо в області паху видно шишку, підозра на грижу.

Не має значення, яка велика шишка. Він може відрізнятися за розміром від розміру мармуру до яйця. Після того, як удар спостерігається, важливо також звернути увагу на те, коли виникає удар і чи є він постійним.

Батьки не повинні намагатися відсунути шишку самостійно, коли ви це вперше помітите. Якщо є ще додаткові симптоми, ризик додаткової травми вищий, ніж допомога дитині. Помістити пальці легенько, можна відчути лише консистенцію шишки і температуру шкіри.

Які супутні симптоми пахової грижі?

Супутні симптоми залежать від тяжкості грижі. Чим більше кишечник звужується в тканині, що покриває такий, як паховий канал, тим більше ймовірність пошкодження власних структур організму.

У найкращому випадку пролапс вісцера відбувається лише по фазах, і внутрішні органи тягнуться назад в живіт. У цих випадках дитина болить лише тоді, коли виникає шишка, якщо така є.

Якщо частини кишечника постійно обмежені, це може означати порушення травлення. Потім просвіт ураженого кишечника звужується настільки, що харчова м'якоть не може пройти через цей відділ або лише з труднощами.

В результаті кишковий вміст накопичується перед перетяжкою і болісно розширює незаражений кишечник. Як результат, малюки виділяються своєю химерною поведінкою та наполегливим плачем. Крім того, може виникнути небажання пити. Якщо кишечник здавлюється настільки сильно, що навіть кровоносні судини зв'язані, якщо його не лікувати, кишечник загине.

У немовлят це призводить до найбільшого болю і, що зростає, також візуально видно зовні. Шишка поступово набуває червоного до злегка фіолетового кольору зі збільшенням недостачі кишкових частин.

Тому будь-яке хворобливе почервоніння в поєднанні з ударом в паху слід розглядати як попереджувальний сигнал.

Вас також можуть зацікавити: Симптоми пахової грижі

Біль як супутній симптом пахової грижі

У разі пахової грижі біль в основному викликається защемленням вісцера. Якщо бути точним, це нервові закінчення в частинах кишечника, які подразнюються. Якщо тиск на тканину при перетягуванні зростає, нервові волокна стискаються.

Постраждала людина відчуває біль як вплив. Але також може бути так, що біль викликається надмірно розсіченими відділами кишечника. Якщо вміст кишечника накопичується в районі перед перетяжкою, там більше газів виробляється кишковими бактеріями. Занадто сильне розтягнення слизової також викликає подразнення чутливих нервових волокон. Це також призводить до відчуття болю.

Детальніше по темі: Біль при паховій грижі

Хірургія при грижі дитини

Операція - це завжди єдиний лікувальний засіб при паховій грижі.

І навпаки, це також означає, що ніякі ліки чи пов’язки не можуть відновити пахову грижу. Принцип кожної операції полягає в закритті точки проходу для внутрішніх органів. Який метод обраний, залежить від типу та ступеня вираженості грижі. Оскільки щілина в очеревині часто є причиною грижі у немовлят, ця щілина хірургічно закривається ниткою.

Такого типу закриття цілком достатньо. Використання сітки іноді потрібно дорослим, але протипоказано дітям. Що стосується дітей, то, по можливості, застосовується принцип не вводити сторонні тіла, які згодом могли б погіршити їх ріст.

Нині мінімально інвазивна техніка є стандартом. У технічному плані це також відоме як лапароскопічна процедура. Для цього інструменти вводять в черевну порожнину за допомогою декількох невеликих розрізів шкіри. Камера, представлена ​​з, дозволяє точно відбивати черевну порожнину і дозволяє добре спостерігати за інструментами.

Перевага цього методу полягає в тому, що невеликі надрізи швидко заживають і залишають лише дуже вузькі шрами. Крім того, при необхідності можна оглянути всю черевну порожнину, а подальші ускладнення визнати або лікувати безпосередньо.

Якщо мінімально інвазивна хірургія протипоказана, звичайно, також може бути обраний відкритий підхід. Хоча це означає більший розріз шкіри, загальна процедура операції однакова. Хірург повинен зважити, яка методика найбільш корисна для маленького пацієнта.

Вас також можуть зацікавити: Хірургічна операція з приводу пахової грижі

Ризик операції на грижу у дитини

Ризики операції пахової грижі є наслідком фізичних особливостей дитини. Невеликий об’єм легенів та ризик втрати тепла є особливими проблемами для наркозу, який виконує анестетик.

При операції ризики схожі на ризики у дорослих. У рідкісних випадках це може призвести до пошкодження інших структур або вторинної кровотечі. У хлопчиків також існує особливий ризик пошкодження сім'яного канатика, хоча цього оптимально уникнути, піддаючи внутрішньоопераційне опромінення сім’яного канатика.

Знеболення у дитини

Анестезія у немовлят в основному схожа на наркоз у дорослих. Посібники, які використовуються для моніторингу та короткочасної вентиляції, майже однакові і відрізняються лише за розмірами.

Ліки також вводять відповідно до їх розміру та ваги. Анестезія, як правило, становить небезпеку, але її можна мінімізувати за допомогою запланованої операції на грижі.

У більшості випадків грижа може бути проведена на наступний день після широкого навчання та планування. Таким чином, час годівлі може бути оптимально відрегульований, а ризики - максимально низькими.

В якості альтернативи наркозу також може розглядатися місцева анестезія з використанням спинальної анестезії. Однак це потрібно відрізняти від практикуючого у кожному конкретному випадку.

Тривалість загоєння

Зцілення залежить від обраної хірургічної процедури. Нині малоінвазивна методика є стандартом у німецьких лікарнях. Маленькі надрізи зазвичай заживають протягом кількох днів до тижня.

Внутрішнє пришивання точки розриву безпосередньо стійке через нитку.

Оскільки подальше пошкодження тканини не було спричинене порізами, в області шва потрібно лише мінімальне загоєння ран. Для батьків це означає, що вони можуть мати справу зі своєю дитиною як завжди після операції. Тільки зовнішні рани повинні бути належним чином оброблені та покриті.

Як довго дитина повинна перебувати в лікарні?

Як правило, на розсуд практикуючого, який термін перебування він вважає підходящим для дитини в лікарні. Залежно від ускладнень та перебігу загоєння ран тривалість перебування завжди повинна зважуватися з батьками в кожному конкретному випадку. Якщо операція була неускладненою, а наркоз не мав особливих особливостей, зазвичай нічого не заважає звільнити здорову дитину після двох-трьох днів.

Цей період необхідний, однак, якщо необхідно безпечно виключити можливий надлишок ліків та ускладнення, такі як вторинна кровотеча.