Гепатит С.

Синоніми в найширшому значенні

Запалення печінки, запалення паренхіми печінки типу С, гострий та хронічний вірусний гепатит С, вірус гепатиту С (ВГС), інфекційна жовтяниця вірусу типу С, гепатит не-А-не-В (НАНБ), посттрансфузійний гепатит

визначення

Гепатит С - це запалення печінки, викликане вірусом гепатиту С і найчастіше передається через кров і продукти крові (паренерал). Порівняно з гепатитом А та гепатитом В, ця репортажна форма вірусного гепатиту набуває хронічного характеру особливо часто, до 80% випадків.

Пацієнт з хронічним гепатитом С має високий ризик розвитку цирозу печінки та / або раку печінки (гепатоцелюлярна карцинома, гепатоцелюлярна карцинома, HCC). Лікування хронічного гепатиту С можливо за допомогою противірусної терапії інтерфероном, але, на жаль, не завжди успішно. Профілактика гепатиту С вакцинацією наразі неможлива.

Симптоми

Огляд симптомів захворювання на гепатит С:

• Без симптомів (до 75% випадків)

• Гостра інфекція:

  • втома

  • Виснаження

  • Легка лихоманка

  • Болі в суглобах

  • головний біль

  • Нудота, втрата апетиту

  • Біль у правій верхній частині живота (нижче реберної дуги)

  • Жовтяниця

• Хронічна інфекція:

  • Жовтяниця

  • Втома, слабкість

  • Болі в суглобах

  • Втрата апетиту

  • Біль у верхній правій частині живота

  • Нова схильність до синців

  • Запалення судин

  • сверблячий

Гостра інфекція гепатитом С безсимптомна (безсимптомна) у 75% випадків. Однак безсимптомні гострі інфекції гепатиту С дуже часто переходять у хронічну форму.

Лише у 25% заражених спостерігаються неспецифічні скарги, такі як втома, виснаження, нудота, блювота або правобічний біль у верхній частині живота. Приблизно у 25% пацієнтів із симптоматикою спостерігається також жовте знебарвлення шкіри (жовтяниця), очей (склеричний терус) або слизових оболонок. Можлива також темна знебарвлення сечі та знебарвлення стільця. Однак при гострому симптоматичному гепатиті С 50% хворих одужують повністю.

У більшості випадків (80%) розвивається гостра інфекція гепатитом С, яка пов’язана з втомою, зниженням працездатності, втратою апетиту, болями в суглобах, діареєю та болем у печінці (під правою реберною дугою). Деякі пацієнти також відчувають свербіж, сухість шкіри або слизової ротової порожнини, захворювання нирок або щитовидної залози. Крім того, хронічна інфекція гепатитом С може призвести до посилення тривожності та депресії.

Хворі чоловіки іноді також скаржаться на збільшення грудей (гінекомастія) і зменшення розмірів яєчок (Атрофія яєчок) і зменшення волосся на животі (Лиса голова) і в області лобка. У пацієнтів із хронічним гепатитом С, з іншого боку, порушення менструального циклу та пропущений менструальний період (Аменорея) прийти.

Однак ці хронічні скарги зазвичай з’являються лише через багато років після зараження.

Наслідком хронічної інфекції гепатитом С є розвиток цирозу печінки, що призводить до руйнування клітин печінки та надмірного утворення сполучної тканини (Фіброз) приходить. Печінка вже не може виконувати свої звичайні завдання. Наприклад, утворення факторів згортання обмежене, щоб утворилася кровотеча. Крім того, можливий розвиток печінкової коми (печінкова енцефалопатія) внаслідок недостатності функції детоксикації печінки.

Цироз печінки може в кінцевому рахунку призвести до печінкової недостатності, тобто повної втрати функції печінки, або до розвитку раку печінки (наприклад, гепатоцелюлярної карциноми / HCC).

причини

У переважній більшості випадків причиною зараження гепатитом С є передача вірусу через контакт крові. З одного боку, погані гігієнічні норми щодо татуювань, пірсингу або використання шприців та голок (особливо в місцях наркотиків), з іншого боку, продукти крові (переливання крові), пересадки органів або промивання крові (діаліз) ставлять під сумнів. Також можлива передача через травми голкою або іншим контактом крові між зараженими гепатитом С та медичним персоналом. Також низький залишковий ризик передачі вірусу через сперму або грудне молоко від людини, зараженої гепатитом С.

Передача вірусу від зараженої вагітної жінки до ненародженої дитини становить близько 5% при нормальному народженні, без ускладнень.

Після зараження вірус розмножується всередині клітин печінки і згодом потрапляє в кров. В результаті вірус може потім безперешкодно поширюватися та розмножуватися по всьому організму новонародженого.

Детальніше читайте на: Причини гепатиту С.

Збудник і передача

Збудник гепатиту С належить до сімейства Flaviviridae і є вірусом РНК. Існує 6 різних підгруп вірусу гепатиту С (ВГС). У Німеччині найбільш поширені типи 1,2,3. З іншого боку, в Африці частіше зустрічається тип 4. Основна відмінність цих підтипів - їх реакція на терапію інтерфероном. Типи 2 і 3 реагують на цю терапію краще, ніж інші.
Люди - єдиний можливий господар для ВГС, тобто вірус отримують лише люди. Шляхи передачі не завжди можна простежити.
Однак люди, які багато контактують з кров’ю та продуктами крові, належать до найбільшої групи ризику. До них належать ті, хто потребує переливання, діалізу, i.v. Наркомани, люди, які отримали тілесні ушкодження, такі як татуювання та пірсинг на забруднених інструментах, або медичний персонал, який недбало поводиться з кров’ю заражених людей. Статеві передачі були описані в дуже рідкісних випадках.
Передача вірусу від матері до дитини оцінюється приблизно в 5% при нормальному народженні.

Детальніше по темі: Причини гепатиту С

Генотипи

Вірус гепатиту С - це вірус РНК, з яких до цього часу було виявлено 6 генотипів. Крім того, вірус гепатиту С можна розділити приблизно на 100 підтипів. Відповідні генотипи показують відмінності в генетичному складі. Відомі генотипи 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b, 4, 5 і 6. У Європі та Північній Америці генотипи 1-3 зустрічаються, зокрема, генотип 1 має частку майже 80% у Німеччині. Генотип 4 в основному зустрічається в Африці.

Що означають різні генотипи?

Різні генотипи засновані на різниці в генетичному складі. Тому різні генотипи мають різні характеристики у відповідь на різні препарати. Наприклад, генотип 1b більш стійкий до терапії інтерфероном, ніж інші типи. Генотип вірусу гепатиту С визначає тип та тривалість терапії. Також деякі генотипи є більш агресивними, ніж інші. Типи 1 і 3 пов'язані з більш серйозними пошкодженнями та підвищеним ризиком розвитку цирозу печінки та раку печінки. Якщо ви інфікували певний генотип гепатиту С, зараження іншим генотипом все ж можливе.

інфекція

Вірус гепатиту С зазвичай заражається через контакт крові. Якщо заражена кров - навіть невелика кількість, наприклад, із вже використаного шприца, достатня - потрапляє в кров здорової людини, зараження є дуже ймовірним. Ризик зараження через препарати крові (наприклад, як частина переливання) або трансплантацію органів надзвичайно низький завдяки дуже хорошим тестам на сьогодні. Передача через статевий контакт і від матері до дитини також можлива, але часто грає підлеглу роль. Більшість інфекцій трапляються на сцені з наркотиками або від татуювальників та пірсерів.

Більш детальну інформацію з цієї теми можна знайти на: Шлях передачі або зараження гепатитом С

Шлях передачі гепатиту С.

Вірус гепатиту С передається через кров, його називають парентеральним шляхом передачі. Уразливі групи людей - це внутрішньовенні наркомани, які діляться шприцами з іншими наркозалежними. Ви також можете заразитися гепатитом С, якщо вживати наркотики через ніс, якщо ділитеся трубкою для аспірації з іншими. У разі травми голки або порізу медичний персонал може, наприклад, інфікованих в операційній, ризик становить від одного до трьох відсотків, якщо у хворого є інфекція гепатиту С.

У минулому багато інфекцій гепатитом С передавались через переливання крові, особливо пацієнти з вродженим порушенням кровотечі (гемофілія) або іншими захворюваннями, які потребували частих переливань, тому отримали гепатит С. Краще тестування консервів збільшує ризик виникнення зараз гепатит С через переливання крові зараз становить лише 1: 1 млн. Гепатит С також може передаватися статевим шляхом, але рідко. При незахищеному анальному акті ризик пошкодження слизових оболонок вищий і ризик зараження вищий, ніж при вагінальному статевому акті. Передача гепатиту С від хворої матері своїй ненародженій дитині також можлива, якщо мати має високе вірусне навантаження в крові. Приблизно до 45% усіх випадків причину зараження гепатитом С неможливо визначити.

Детальніше по темі: Шлях передачі або зараження гепатитом С

Чи можете ви отримати гепатит С від татуювання?

Під час татуювання барвник вводиться у другий шар шкіри за допомогою голки (татуювальної машини). Тут його можна назавжди відкласти, тому татуювання залишається видно. Ця процедура травмує дрібні судини, тому голка контактує з кров’ю татуйованої людини. Якщо художник-татуювання працює з поганими гігієнічними нормами, наприклад, якщо інструменти недостатньо стерилізовані, кров одного татуйованого людини може потрапити під шкіру наступного. Передача гепатиту С під час татуювання можлива, але лише в тому випадку, якщо робота проводиться в умовах поганих гігієнічних умов та з нестерильними голками.

Чи можна захворіти від переливання крові?

У минулому ризик розвитку гепатиту С після переливання крові становив майже 4%, але сучасні методи аналізу крові знизили ризик до 1: 200 000.

Частоти

У всьому світі близько 3% населення є хронічно зараженими вірусом гепатиту С, в Німеччині це Забруднення 0,5%. Це означає, що в Німеччині є близько 400 000 заражених. Щорічно виникає близько 5000 нових захворювань. Слід зазначити, що всіма Наркомани (внутрішньовенне введення лікарських засобів) у Німеччині 80% є носіями ВГС.

Хвороба стає хронічною у 50-80% інфікованих. У 30% це призводить до середнього показника після 20-30 років Цироз печінки а цироз печінки може розвинутися приблизно у 5% уражених Гепатоцелюлярна карцинома (гепатоцелюлярна карцинома/HCC) розвиватися.

Інкубаційний період

Інкубаційний період для гепатиту С порівняно мінливий. Гострий гепатит із симптомами, зазначеними вище, та збільшенням показників печінки виникає приблизно у 25% інфікованих людей у ​​середньому через 6-7 тижнів. Інкубаційний період може становити всього два тижні або розтягуватися на півроку. Проблема полягає в тому, що у багатьох випадках гепатит С не має симптомів. 75% інфікованих людей не помічають захворювання навіть після того, як минув максимальний інкубаційний період - шість місяців, оскільки вони не виявляють жодних ознак захворювання. Печінка все ще пошкоджена.

Детальніше по темі: Симптоми гепатиту С.

діагностика

Оскільки часто відсутні відповідні симптоми, підвищені значення печінки нечасто помітні лише під час планового обстеження. Потім лікар наказує подальшу діагностику, щоб виключити вірусний гепатит.

Що стосується діагностики гепатиту С, це включає тест пошуку антитіл, згідно з яким формування антитіл проти ВГС починається не раніше ніж через 4-6 тижнів. Крім того, антитіла можуть бути хибнопозитивними, особливо якщо є цироз печінки або алкогольний гепатит.
Визначення РНК вірусу гепатиту С методом ПЛР (ланцюгова реакція полімерази) є частиною доказів зараження.
Позитивний титр антитіла до HCV у випадку HCV-РНК (геном вірусу), виміряний негативно кілька разів протягом приблизно 3 місяців, вказує на те, що гепатит С пережив, але загоївся.
На відміну від гепатиту A / B, значення печінки (трансамінази) в крові часто не залежать від тяжкості або стадії гепатиту і тому не можуть використовуватися як надійний маркер фактичного перебігу захворювання. Зразок тканини з печінки (біопсія печінки) підходить для оцінки перебігу захворювання.

Детальну інформацію про загальну діагностику гепатиту можна знайти на нашому веб-сайті: Гепатит Б.

Тест на гепатит С

Тест на інфекцію гепатитом С проводиться за допомогою зразка крові.
Здійснюється так званий скринінг-тест на HCV ELISA, який перевіряє, чи є в крові антитіла проти вірусу чи ні. Якщо цей пошуковий тест є позитивним, для підтвердження проводиться інший тест, так званий імуноблот HCV. Якщо це також є позитивним, можна припустити зараження гепатитом С. Однак ці тести не можуть розрізнити, чи є інфекція гострою, хронічною чи лікується. Подальші тести дозволяють визначити, наскільки висока вірусна навантаження в крові (тобто наскільки активна інфекція) та який генотип вірусу спричинив інфекцію. "
Тест на гепатит С може бути проведений у сімейного лікаря, відділення охорони здоров'я або в спеціальних тестових центрах (створених, наприклад, для пацієнтів, які регулярно вживають наркотики).

Більше на цю тему: Тест на гепатит С і Тест на швидкий гепатит С

Які антитіла можна виявити в крові при гепатиті С?

Організм виробляє антитіла проти ВГС, які спрямовані безпосередньо проти вірусу гепатиту С. Ці антитіла можуть бути виявлені в крові через один-п’ять місяців після початку захворювання і існувати як антитіла груп IgM та IgG.

Однак ця класифікація не має клінічної актуальності (поки що). У разі хронічного гепатиту С також можливо, що автореактивні антитіла спрямовані проти власних компонентів організму, наприклад. ANA (антиядерні антитіла) та anti-LKM1.

Детальніше по темі: антитіла

Хто оплачує витрати?

Тест на гепатит С покривається загальнообов’язковим медичним страхуванням, якщо є конкретні підозри на зараження. Це означає, що у вас є або симптоми, які можуть бути пов’язані з зараженням гепатитом С, що ви належите до групи ризику (наприклад, внутрішньовенне вживання наркотиків, сексуальних працівників), або що відбулася конкретна подія (наприклад, незахищений статевий акт із зараженою людиною). У спеціально створених тестових центрах для людей, що належать до груп ризику, тест зазвичай безкоштовний, інакше можна очікувати витрат у розмірі 20-30 євро. Залежно від спектру послуг, що надаються медичною страховою компанією, тест також може бути оплачений за замовчуванням, це можна попросити у страхової компанії. Лікар, який хотів би провести тест, може надати більше інформації.

Як швидко я отримую результат?

Після отримання крові для аналізу на гепатит С. потрібно приблизно 1-2 дні. Якщо тест, напр. виконується під час перебування в лікарні, може бути трохи швидше. З лікарем-резидентом іноді це може зайняти трохи більше часу, залежно від лабораторії, з якою працює цей лікар. Тест на гепатит С позитивний не раніше ніж через шість тижнів після зараження. Якщо тест негативний через півроку після підозри на інфікування, інфекцію можна виключити.

Ускладнення

Цироз печінки

Близько 80% усіх інфекцій гепатитом С у дорослому віці - це хронічні інфекції, які не викликають симптомів на початку захворювання, а тому виявляються пізно. Вірус гепатиту С надає згубний вплив на клітини печінки і ставить їх під хронічний «стрес». Тому протягом 20 років клітини печінки 20% цих пацієнтів настільки сильно пошкоджуються, що розвивається цироз печінки. Клітини печінки реагують на постійну присутність вірусу гепатиту С з утворенням нової сполучної тканини, як шрами. Крім того, відбувається вузлува ремоделювання структури печінки. Цироз печінки невиліковний і є загальною кінцевою стадією багатьох захворювань печінки.

Детальніше по темі: Цироз печінки

Рак печінки

Постійне пошкодження клітин печінки вірусом гепатиту С призводить, як було пояснено вище, до цирозу печінки. Цироз печінки може перерости в рак печінки, який лікарі називають гепатоцелюлярною карциномою (HCC). Щороку приблизно від двох до п’яти відсотків пацієнтів з цирозом печінки розвивається рак печінки. Пацієнти з факторами ризику, крім зараження вірусом гепатиту С, мають підвищений ризик. Фактори включають вживання алкоголю, жирові захворювання печінки та інфікування іншим вірусом гепатиту.

Детальніше по темі: Рак печінки

терапія

В основному можна вилікувати інфекцію вірусом гепатиту С (ВГС); лікування виключно медикаментозне. Хоча повне загоєння може відбутися в більшості випадків, це не завжди так.

Метою лікування інфекції гепатиту С завжди є гальмування розмноження вірусу в організмі пацієнта. Однак терапевтичні підходи відрізняються залежно від типу вірусу (генотип) та сцена (гострий/хронічний) один від одного.

Інфекція гострого гепатиту С лікується так званим пегінтерфероном альфа, який стимулює імунні клітини (Т-лімфоцити) викликати захисну реакцію проти вірусу. Якщо цей препарат приймати щотижня протягом приблизно 24 тижнів, понад 95% пацієнтів звільняються від вірусного навантаження. Якщо генетичний матеріал вірусу гепатиту С (HCV-РНК) не може бути виявлений у крові через 6 місяців після закінчення терапії, пацієнт вважається вилікуваним.

У разі хронічної інфекції вірусом гепатиту С застосовують комбіновані препарати. З одного боку, пацієнт щодня отримує препарат (таблетку) рибавірин, який перешкоджає розмноженню генетичного матеріалу гепатиту С, а з іншого - так званий пегільований інтерферон альфа, який перешкоджає поширенню вірусу по-іншому (у вигляді імунної реакції): Цей препарат дається пацієнту Хворий раз на тиждень у формі шприца. Окрім рибавірину та пегільованого інтерферону альфа, деякі пацієнти отримують потрійну терапію (Потрійна терапія), тобто введення іншого відповідного препарату. Цей третій препарат називають інгібітором протеази. Це запобігає шкідливій функції вірусних розщеплювачів білка (пептидази).

Тривалість терапії зважується індивідуально і становить від 18 до 24 місяців залежно від реакції на терапію.

На додаток до властивостей, що знищують віруси, всі ці препарати можуть мати і багато побічних ефектів, таких як викликають грипоподібні симптоми (озноб, лихоманка), випадання волосся, шкірні реакції, дисфункція щитовидної залози, втома та неврологічні симптоми (депресія, тривожність, агресія). Крім того, еритроцити можуть руйнуватися (гемоліз) і знижуватися лейкоцити (лейкоцитопенія) та тромбоцити (тромбоцитопенія). Наслідки - це підвищена сприйнятливість до інфекцій та кровотеч, а також втома та безсилля.

Через численні і часто зустрічаються побічні ефекти, можливо, наявні раніше супутні захворювання та сильну взаємодію між препаратами від гепатиту С та іншими лікарськими засобами, слід приймати рішення щодо або проти терапії Рибавірин, пегільований інтерферон альфа і один Інгібітор протеази приймати індивідуально.

Ліки

Інтерферон Альфа - це той, який виробляється організмом Посланника, активізуються імунні клітини вірусного захисту (лімфоцити). Однак, оскільки активність лімфоцитів зазвичай недостатня для утримання гепатиту С, інтерферон альфа додається терапевтично з метою підвищення активності до достатнього рівня. Оскільки інтерферон альфа виводиться організмом дуже швидко нирками (половина речовини протягом 4 годин (Період напіввиведення плазми 4 год), діюча речовина надсилається до а Поліетиленгліколь (PEG) зв'язаний, що уповільнює його виведення в 10 разів. Щотижневе введення (за допомогою шприца) тепер можливе.

Рибавірин є т. зв Нуклеозидний аналог. Це означає, що його хімічна структура є складовою частиною генетичного матеріалу (ДНК та РНК) - у цьому випадку Гуанозин - настільки схожий, що клітини хочуть вбудувати його у спадкову ланцюжок замість звичайного будівельного блоку. Терапевтична користь пояснюється тим, що він настільки чужий фактичному будівельному блоку, що рибавірин блокує засоби генної інженерії (полімерази) і тим самим гальмує реплікацію вірусного генетичного матеріалу. Цей ефект пригнічення розмноження називається віростатичний. Імунна система також впливає певною мірою. Комбінована терапія з пегільований інтерферон альфа і Рибавірин сьогодні є стандартним. В деяких випадках також дається так званий інгібітор протеази, який повинен інгібувати розщеплюючі білки ферменти вірусу.

Інші противірусні препарати, наприклад, призначені для видалення вірусу з геному людини або зробити його нерозбірливим, в даний час розробляються і обіцяють меншу кількість побічних ефектів із збільшенням шансу на одужання.

Нові ліки від гепатиту С.

До кількох років тому стандартною терапією гепатиту С було введення пегільованого альфа-інтерферону з рибавірином. Цю комбінацію доводилося вводити протягом багатьох місяців і, залежно від генотипу, досягали швидкості загоєння 70-80%. Зараз з’являються нові препарати, які можуть ефективно запобігти розмноженню вірусу в клітинах печінки. До нових препаратів належать:

• Інгібітори протеази: вони зупиняють розщеплення білків вірусу гепатиту С на ефективні вірусні білки. До них відносяться симепревір, парітапревір, гразопревір, глекапревір і воксилапревір.

• Полімераза, NS5A та інгібітори циклофіліну: Вони зупиняють геном вірусу від копіювання та збирання. До них відносяться софосбувір, дасабувір, даклатасвір, ледіпапасвір, омбітасвір, велпатасвір, ельбасвір і пібрентасвір.

Ці препарати часто дають у комбінаціях, щоб максимально ефективно боротися з вірусом гепатиту С.

Детальніше по темі: Ліки від гепатиту С.

Наскільки ефективні ці препарати?

Тоді як раніше можна було досягти лише рівня вилікування 70-80% навіть при тривалій терапії, нові препарати проти гепатиту С є дуже ефективними, оскільки понад 90% інфікованих пацієнтів можуть вилікуватися і навіть через шість місяців після закінчення терапії у них немає гепатиту С Вірусів більше в крові. Нові препарати від гепатиту С можуть також даватися на коротший проміжок часу, ніж у старих препаратів (як правило, приблизно на три місяці) і мають менше побічних ефектів. З 2016 року всі генотипи можна лікувати новими препаратами.

Вартість нових препаратів

Точну інформацію про витрати важко знайти. Безперечно, що нові препарати коштують дуже дорого і що тримісячна терапія може легко коштувати в п'ятифігурному діапазоні, а шестимісячна терапія - у шестизначному діапазоні. За даними Spiegel-Online, медичні страхові компанії домовилися про ціну на 43 500 євро за тримісячну терапію з виробником «Софосбувіру» у 2015 році,

вакцинація

Поки немає затвердженої вакцинації проти вірусу гепатиту С.

Єдиний захист від зараження вірусом - це Уникайте контакту крові з тими, хто заражений гепатитом С.. Крім того, не передбачено заходів щодо запобігання зараження після можливого контакту з збудником (післяекспозиційна профілактика).

Однак в останні роки було проведено чимало досліджень щодо можливої ​​вакцинації проти гепатиту С. Наразі ситуація дослідження перебуває на першій фазі, хоча дворазова вакцинація поки що мала хороші результати, тобто сильну імунну реакцію проти вірусу.

Детальніше по темі: Щеплення від гепатиту С

Чому не можна робити щеплення проти гепатиту С?

Хоча розробку вакцини проти гепатиту С досліджували давно, ще жодна вакцина не була виведена на ринок. Вірус гепатиту С. генетично відносно мінливий і гнучко реагує на імунну систему людини, тому знайти підходящу вакцину є складним завданням.

Чи можна вилікувати гепатит С?

Більшість заражених гепатитом С можна вилікувати в рамках комбінованої терапії пегільованим інтерфероном альфа, рибавірином та, можливо, інгібітором протеази. Залежно від підтипу вірусу (Генотип 2 і 3 мають більш сприятливий прогноз Тип 1 і 4 потребують більш тривалої терапії та все ще мають менший шанс вилікуватися) та як рано виявлено інфекцію та розпочато терапію, але перш за все, залежно від іншого стану пацієнта (віку, інших захворювань), шанси на одужання сильно різняться. У гіршому випадку вони можуть бути менше 40%, але в найбільш сприятливому випадку вони можуть перевищувати 80%.

Підсумовуючи це, можна сказати, що, виходячи з сучасного стану досліджень, можливе абсолютне лікування гепатиту С, навіть можливе загальне, але не може бути гарантоване.

Яка тривалість життя?

Прогнозувати тривалість життя при гепатиті С складно. Близько чверті інфекцій є гострими і викликають симптоми, у багатьох випадках захворювання легке і просто заживає, але в деяких випадках хворі серйозно хворі і можуть померти від печінкової недостатності. Інші три чверті інфекцій гепатитом С мають хронічний характер і не викликають симптомів на початку. Це може призвести до цирозу печінки та раку печінки. Перебіг хронічної інфекції гепатитом С важко передбачити, оскільки збільшення значень печінки дозволяє зробити лише обмежені висновки про ступінь структурних змін та ураження печінки.

Пийте гепатит С і алкоголь

Вживання алкоголю негативно впливає на зараження гепатитом С. З одного боку, вживання алкоголю збільшує ризик розвитку цирозу печінки або раку печінки. З іншого боку, це погіршує перебіг інфекції гепатитом С. Дослідженнями встановлено, що пацієнти, заражені вірусом, які повністю утримуються від алкоголю, мають більш легкий перебіг. Подальші дослідження показують, що споживання алкоголю також негативно впливає на терапію, оскільки послаблює дію інтерферону, який застосовується в багатьох випадках для терапії гепатиту С.

Чи можна годувати грудьми гепатитом С?

На це питання не можна відповісти загалом, але його слід вирішувати в кожному конкретному випадку. Генетичний матеріал вірусу гепатиту С, РНК, був доведений в дослідженнях грудного молока. Сучасна ситуація з даними не може виключити можливість того, що новонароджені від матерів, позитивних на гепатит С, можуть заразитися через грудне вигодовування. Однак передача грудного вигодовування малоймовірною, якщо ви будете обережні, щоб не годувати грудьми, якщо соски запалені та / або закривавлені. Тим не менш, немає загальної рекомендації годувати грудьми цих дітей. Потерпілих батьків слід повідомити про відповідний ризик гінекологами та педіатрами. Цей ризик може змінюватися в залежності від тяжкості інфекції у матері та терапії.